《如果未来的某一天》匪我十三

2、2023.09 日常生活2

　　“伯伯，婶娘，在家吗？我们是上门给你们测量血压血糖的。”

　　“你们是谁呀？”

　　“我是卫生院的，这个是你们的赤脚医生，孔医生。”齐匪熟练的回答着。

　　“婶娘，是我呢，这位是我们卫生院的齐院长，才从市级医院调过来的。”乡村医生孔医生帮忙介绍道。

　　“这样啊，院长亲自下村啊，看着挺和气的。”婶娘急忙边拿凳子出来，边招呼我们齐匪他们坐下。

　　齐匪熟练的打开随身携带的医药箱打开，拿出来电子血压计、血糖仪、血糖试纸、取血针、酒精、棉签等物品放在小桌子上备用。

　　“婶娘，您先坐下来休息一下，您吃早饭吗？刚再干嘛？有没有做什么事情？”齐匪边询问边让婶娘坐下来。

　　“早饭已经吃了，没有出去做事，就忙活家里的一些琐碎事。”婶娘边说边要起身，“我给你们泡一杯芝麻热茶去。”

　　“婶娘，别那么客气了，我们刚吃完早饭，实在是吃不进去了。”村医孔医生急忙拉住了婶娘，并让她坐下来休息，“你先做着休息一下，就给你量血压，你刚在家忙来忙去，活动后的血压量出来会比正常的偏高一些，你快休息一下，先让齐院长给你测血糖。”

　　“婶娘，我先给你测个血糖，等会针刺的时候可能会有一点疼。”齐匪把血糖试纸装在血糖仪上面，让婶娘伸出左手食指，拿出两根棉签，其中一根蘸上酒精，对着婶娘的左手食指进行消毒，再拿着另一根干的棉签擦干，捏紧婶娘的左手食指，拿出取血针快速针刺一下，用干棉签擦拭刚流出的血，再将装好血糖试纸沾点血迹，“婶娘，你按着这个棉签，等10秒钟就能出结果了。对了，您这糖尿病有多久了？”

　　“有5年多。”婶娘一边回答，一边盯着血糖仪的显示频。

　　“您这餐后血糖有11.5mmol/l。您吃完早饭有多久了？”

　　“大概有一个钟左右，具体时间忘记了。已经吃了早饭，血糖已经量不准了。我明天早上不吃早饭去孔医生家里测一下。”

　　“婶娘，你那个说的是空腹血糖，是早上起来后不吃任何东西后的血糖。血糖不单单是只有空腹血糖，还包括餐后2小时血糖和随机血糖。您刚刚测的随机血糖是不能超过11.1mmol/l，餐后两小时血糖是不超过7.8mmol/l，空腹血糖是要在3.9mmol/l到6.1mmol/l之中。”

　　“血糖还包括这么多啊，我才知道，我一直以为只有不吃早饭的血糖。”

　　“是的，婶娘，其实很多人都是像您这么认为的，这其实是一个误区，我们要改变过来！”

　　“这样啊，我才知道，以前一直都是测的不吃早饭的血糖。”

　　“没事没事，现在知道也不晚，现在我们来告诉你，以后知道就好了。您看，你现在的随机血糖是11.5mmol/l，比正常值稍微高了一点。”

　　“那我血糖值也没有高出多少。”

　　“是的，您的血糖还是控制的蛮好的，就稍微高出了一点点，您早饭吃的什么呀？”

　　“早饭我吃的面条，这样比较方便。”

　　“那面汤你有没喝完？”齐匪看了看孔医生，“孔姐，记得拍照做面访。”

　　“没有全部喝完。”

　　“那您平常饮食有没有注意呢？”齐匪笑了笑，看着孔医生拍完照，做完面访。

　　“有注意有注意，平常甜的食物我都不吃，喝擂茶都不放糖。”婶娘急忙摆了摆手说道。

　　“嗯，挺好的。面条的升糖指数是比较高，容易对血糖造成影响，容易引起餐后血糖的升高，所以血糖高的话我们尽量减少吃面条。汤汤水水的指数也比较高，所以我们平常说的，血糖高的人要吃干一些的，粗一些的。”齐匪边说边掏出一本中医糖尿病的宣传资料递给婶娘，“这上面有告诉我们血糖高的人员该如何注意饮食，怎么吃，婶娘你可以得空的时候看一下。”

　　“好，那我以后多注意一下。齐院长，听他们说，有糖尿病的人，都会瘦很多，我们这都有五年了，我还是没有瘦，这是怎么回事？”

　　“糖尿病有个典型的特征，就是三多一少，就是我们平常说的多饮多食多尿和体重减轻。前期，我们的身体里面的胰岛素抵抗，就是罢工不干活的时候，身体里面的葡萄糖不能正常的运输到能量去，就会导致我们很容易产生饥饿感，就会总是想吃东西；血液的葡萄糖升高，就会导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，就会总想喝水；胰岛素罢工的时候，身体里面靠尿液排出葡萄糖，就是总想小便，就是我们平常说的，小便都是甜的。我们身体有个器官叫胰腺，就在我们胃的后面，大概有15厘米长，像布丁一样，QQ弹弹，我们的胰腺能分泌很多种消化酶，像蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等等，但是胰腺最厉害的地方不止是消化食物，身体的核心业务之一血糖就是胰腺掌握的。胰腺上面有两个细胞，一个升血糖一个降血糖，它们相互制约，让我们的身体的血糖稳当当的。当我们吃下早饭进去的时候，大量的糖分涌入血液，降血糖的细胞立马出战战斗，以此来维护身体的血糖稳定。葡萄糖是身体活动的能量，就像发动机的燃料一样，但是它必须要进入细胞才能发挥作用，但是糖没有办法自由的进入细胞，必须要有配货员运送细胞才能接受。就像我们在手机淘宝里面购物需要物流把商品送到我们手里一样的意思。这个配货员就是降血糖的细胞合成的：胰岛素。就这样，胰岛素大量出动，把身体里多余的糖，送进了肌肉、肝脏等处的细胞，为身体的生理活动提供能量，或者储存起来日后备用，这时候的身体不会瘦，反而会长胖。”

　　“原来是这样的，现在知道了，难怪我没有变瘦，我还以为是我的糖尿病已经好了，那后面怎么后变瘦了？”婶娘恍然大道。

　　“我们刚说道，身体里面超量的脂肪，也同样会堆积在胰岛素细胞里，越来越不稳定的血糖，也会对胰岛细胞产生毒性，这时候，我们的胰岛降血糖的细胞发生凋亡，就会变得越来越少，产生的胰岛素也会越来越少，缺少胰岛素的护送，糖就只能堆积在血液中，血糖就居高不下，血液里面全是糖，但是我们的身体却无法用。身体的细胞失去糖的供应，身体的代谢需要的能量无法满足，这样身体就只能大量分解身体储存起来的蛋白质和脂肪，以此来维持正常的生命活动，所以中后期，我们的体重就会减轻。这就是我们常说的三多一少中的那一少。”

　　“齐院长，你说的太好了，这样我们这些老人也能听懂，我糖尿病5年多了，感觉身体也没有什么变化，糖尿病是不是危害没有那么大呢？是不是城里那些医生吓我们的？”

　　齐匪接过孔医生从摩托车里面拿出来的矿泉水，拧开盖后喝了一口，继续说道。

　　“糖尿病其实并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。身体的器官、组织、细胞就如同泡在高浓度的糖水里，就会被腐蚀、生锈，并发症接踵而至。比如：眼睛慢慢的不再能看清甚至失明，这是糖尿病视网膜病变；上下肢麻木感觉异常，如同蚂蚁在爬，这是周围神经病变；尿液里出现蛋白尿，逐渐发展成为尿毒症，这是糖尿病肾病；各种心脑血管疾病如冠心病高血压心肌梗死，甚至导致死亡；还有我们常说的糖尿病足，很小的伤口创面却久久不愈合，就会特别容易导致感染、溃烂，甚至截肢。我看过一个联合国统计，在全球，每30秒钟就有一个人因糖尿病而被截去某段肢体。所以啊，我们千万不要轻视血糖。”

　　“以前从来没有听医生跟我们这么解释过，我们都以为糖尿病没有什么危险，都没有怎么在意，以后还是要多注意血糖。”

　　“婶娘，我们这次下来，就是为了宣传这些，现在知道也不晚，以后我们多多注意，把危险扼杀在摇篮里面，平常多注意一些，饮食习惯改变一下，一样的可以让身体倍儿棒。”

　　“齐院长，难得遇到你这么好的医生，那你讲讲我们平常该怎么做？”
　　“糖尿病分为两型，有 90%～95% 的糖尿病属于2型糖尿病，婶娘您的就是2型糖尿病，而2型糖尿病几乎是所有慢性病中和生活习惯最密切相关的。高糖高盐高脂的饮食、久坐、缺少运动这些不良生活习惯都是糖尿病的高危因素，身体里的血糖每天都在经历大起大落，胰岛素抵抗越来越严重，胰岛降血糖细胞天天加班、过度疲劳。简单的生活方式调整，就能有效预防或延缓 2 型糖尿病发作。简单来说，我归纳为6个一点：杂一点儿，减少白米白面主食，用全谷杂粮、薯类，蔬菜替代一半，适量蛋白质，大量蔬菜，混合饮食控血糖；粗一点儿，主食粗点好，千万不要细，选择全麦不选白面，选择糙米不选精米；瘦一点儿，肉不能少，但要选瘦弃肥，吃鸡鸭鹅时少吃皮；懒一点儿，蔬菜能不切细就不切细，豆子能整粒吃就不煮烂，水果能吃整个就不榨汁，土豆整个比土豆泥好；淡一点儿，油盐都要少一点，可以适当加点醋；狠一点儿，不抽烟，不喝酒，不久坐，控制体重，增强锻炼，不要向坏习惯低头。”

　　“我就是不爱动，现在崽女都在外面打工，没有其它事情，就和邻居一起捉乌龟到晚上。”

　　“捉乌龟？”齐匪不解的看着孔医生。

　　“我们这里捉乌龟就是打扑克升级。”孔医生解释道，“婶娘，现在你听了我们齐院长的讲解，晓得糖尿病危害了，以后拿出捉乌龟的一些时间，喊着他们一起散步运动，这样既交流了感情，也锻炼了身体。”

　　“要得，这是一个好办法。”婶娘乐呵呵的说道。

　　“婶娘，平常孔医生给你们测血糖的时候有没有给你触摸足背动脉呀？”

　　“那是哪里，不晓得了。”

　　“就是测完血糖摸脚皮，每次都摸了，婶娘不记得了吗？”村医孔医生急忙解释道。

　　“脚皮摸的了，每次都摸了。”婶娘听到孔医生的解释后补充道。

　　“婶娘，你把鞋子脱了，我给你触摸一下双侧的足背动脉。”齐匪说罢就去触摸婶娘的双侧的足背动脉，“足背动脉搏动，在医学上有非常重要的意义，可以通过足背动脉的搏动，判断肢体远端的供血情况。如果足背动脉搏动出现搏动减弱，常常提示以下血液循环系统疾病，两侧搏动减弱，提示心功能不全，或者血容量不足；一侧搏动减弱，提示下肢血液循环异常，比如下肢动脉硬化、脉管炎，甚至急性下肢动脉栓塞。孔姐，你也来触摸一下双侧的足背动脉。”

　　孔医生蹲下来左右两侧各触摸一会道，“齐院长，婶娘双侧足背动脉搏动一致，强劲有力，肢体远端供血没有问题。”

　　“是的，没错。”齐匪点了点头，“我刚看了您的健康档案，您吃的糖尿病药物有没有坚持按时服药呢？”

　　“有有，天天都按时吃了，都是吃完饭后半小时吃的。”

　　“您把药给我拿出来看一下可以吗？”齐匪有点不放心的说道。

　　婶娘听后便起身去旁边房间拿药，齐匪便将血糖仪收了起来，对着村医孔医生说道，“每一次上门，我们一定要记得查看他们的用药情况，档案上面及时更新数据，我们也能及时了解他们的身体状况。”

　　“好，电话号码我们也问了，现在村里弄了村村通，现在他们的崽女很多在外面不放心的，都给装上了监控，一安装了监控，他们的电话号码就换了。”孔医生在联旭健康上边操作边回道。

　　齐匪接过婶娘拿出来的药物，拿出其中一盒说道，“这个药不能饭后吃，一定要在吃了第一口饭后就吃这个药，混着饭一起吃下去，我给您标记一下。”

　　“哦豁，原来我一直吃错方法了，幸好你们来了。”

　　“没事没事，以后改过来就行，你电话还是138XXXXXX那个吗？”孔医生对着档案上的电话号码问道。

　　“那个是以前的号码，我现在电话是这个，上次我儿子给我装监控一起帮我把号码换了，你看。”婶娘说罢掏出手机，把贴在手机背面的号码给孔医生看。

　　“您这个药不多，您记得及时去购药，这是基药，现在在孔医生那里和我们卫生院买药都是可以报销70%的，国家医保政策还是有优惠的。”齐匪将标记的药物递给婶娘。

　　“去年我去买药的时候，都不能报销，现在可以了啊，那蛮好的。”

　　“我在给您量血压，您坐下来。量血压的时候先不要说话。”齐匪将袖带紧贴后绑在婶娘肘关节上，袖带下缘在肘弯上2.5cm，按下开始按钮，“您血压蛮好的，是127/81mmHg。我们的血压高的那个控制在90-140，低的那个控制在60-90中，就是正常的，您这是标准血压。”

　　“我血压一直都蛮好的，不过幸好有你们的关心，经常下来给我测量。”婶娘听到自己的血压笑了起来，“齐院长，你这么年轻，服务态度还这么好，我们乡镇真的是有福了。”

　　“您太过奖了。这是我们国家政策好，我们平常的上门测血糖血压，每年一次的免费体检，孕产妇免费孕检、新生儿的上门访视，0-6岁儿童的免费疫苗这些等都是国家基本公共卫生服务项目里面的。”说完齐匪还教婶娘怎么查看自己的居民健康档案。

　　“现在是真的方便，什么东西都是一个手机就能搞定。”婶娘由衷的感叹一句，“孔医生，你们齐院长这么年轻，结婚了没，有小孩子没有？”

　　“哈哈，我现在还是单身。”齐匪挠了下头，笑了笑的回答。

　　“现在的年轻人结婚都结婚比较晚，都是先工作。”孔医生打哈哈道。

　　“齐院长你电话多少，我留你的联系方式，到时候有什么不舒服还可以问你，隔离老李的孙也还没有结婚，我也可以给你做个介绍。”

　　齐匪将自己的电话存到婶娘的手机上，点了点头，便收拾好血压计后将放在了孔医生的摩托车上，“我们先走了，您以后各个方面一定要多注意，有什么不懂的可以随时打我电话。”

　　“齐院长孔医生你们以后一定要多过来玩，下次我还要给你做介绍。”

　　“好勒。”

　　齐匪坐在孔医生的摩托车后面，把玩他左手带着的手串，在乡间的小路上穿梭着，上午的阳光照耀在身上，充实着她的基层生活。