《我要背书》我就不信我今天搞不出一个名字

1、第一天

　　先来几个名解，无菌术( asepsis)：是针对微生物及感染途径所采取的一系列操作规范。包括灭菌、消毒发、操作规则及管理制度。
　　灭菌是杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不是要求清除或杀灭所有微生物。
　　高压蒸汽灭菌法，应用最多，适用于大多医用物品，包括手术器械、消毒衣巾及布敷料等。灭菌包裹体积上限为:长40cm，宽30cm，高30cm。锐利、易燃、易爆不可。可保留2周。
　　化学气体灭菌，适用于不耐高温、湿热的医疗材料，如电子器械。包括环氧乙烷气体法、过氧化氢等离子体低温法。
　　煮沸法，金属器械、玻璃制品、橡胶类物品。在水中煮沸至100度并持续15到20分钟，带芽胞的细菌至少煮沸1小时才能被杀灭。
　　药液浸泡法。
　　干热灭菌法，适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透的物品。
　　电离辐射法，属于工业化灭菌法。
　　巴氏消毒法。
　　接下来是收拾人员和病人手术区域的准备。
　　一般准备有，换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤、帽子和口罩。帽子要盖住全部头发(这一点很多影视剧里披头散发的医生护士真的多看看书吧)，口罩要盖住鼻孔，剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手或臂有破损有化脓不能参加手术。
　　外科手消毒，人体皮肤表面存在常居菌落和暂居菌落，外科手消毒旨在除去手和手臂皮肤上的暂存菌落和部分常存菌，防止感染。手臂的消毒包括清洁和消毒两个步骤，先用皂液和洗手液，按六步洗手法彻底清洗手臂，然后再用消毒剂作皮肤消毒，外科手消毒最常用的刷洗法，按一定顺序刷洗手臂3分钟，反复刷洗3遍，共10分钟。
　　穿无菌手术衣和带手套的方法，实操了写完报告了。
　　病人手术区的准备，病人手术区的准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂存菌，并抑制常居菌的移动，最大程度减少手术部位相关感染。
　　手术区域附近如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应在术前去除。术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
　　传统的皮肤消毒发是用2.5%-3%碘酊涂擦手术区，干燥后70%酒精涂擦两遍拖去碘酊。应由手术区中心部向四周涂擦，手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
　　手术切口周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾，铺巾原则:先铺先对不洁区，下，再铺上，再铺对面，最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住，以防移动。大巾盖过麻醉架。
　　一些原则。
　　手术人员穿好无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区(至腋中线)、双侧手臂。手术台及器械推车铺设无菌单后，台面范围也是无菌区。所有手术人员必须时时保持明确的意识，在操作过程中对无菌区城加以严格保护。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区城属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。如发生意外污染,需要立即更换或重新消毒。
　　不可在手术人员的背后传递手术器械或物品要在胸前传递，胸前区域和手术器械干净，背后为污染区。坠落到无菌巾或手术台以外的器械物品，按污染处理。
　　手术中如果手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如果前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如果无菌巾、布单等已被浸湿,其无菌隔离作用已不再完整，应加盖干的无菌布单。
　　手术开始前要清点器械、敷料。手术结束时，检查胸腹等体腔,待核对器械敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内,产生严重后果。
　　做皮肤切口及缝合皮肤之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。
　　切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖。例如腹部手术在进股后将无菌巾与腹膜缝合,保护腹壁切口。现已有工业化生产的切口保护装置问世,开腹后将切口保护器置人腹腔其无菌薄膜外翻后即可覆盖整个切口,对切口有良好的保护作用。
　　切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
　　在手术过程中，同侧手术人员如而调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。
　　参观手术的人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上的距离，尽量减少在手术间的走动。
　　手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口不能吹向手术台。
　　所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度，人人应对无菌原则保持高度的责任感，对于可疑被污染的物品,一概按污染处理。