《外科护理》赵时玉

6、第三节酸碱代谢失衡病人的护理

　　一、代谢性酸中毒
　　代谢性酸中毒指由于代谢性因素引起体内[碳酸氢根离子]原发性减少，是临床上最常见的酸碱紊乱类型。
　　常见的致病因素有：
　　1.酸性物质产生过多
　　2.酸性物质排出减少
　　3.碱性物质丢失过多
　　4.其他
　　身体状况：
　　轻者可无症状，重症病人可出现如下表现：
　　1.呼吸代偿表现呼吸加深加快，有时呼气中带有烂苹果气味（酮味），是代谢性酸中毒病人最突出的表现 。
　　2.心肌抑制、血管扩张可表现为心律失常、心音低弱、血压下降、面部潮红，口唇樱桃红色等，但休克病人发生代谢性酸中毒皮肤可因缺氧而发绀。
　　3.中枢抑制酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人可有疲乏、眩晕、嗜睡等表现，严重者神志不清或昏迷。
　　实验室检查：血pH低于7.36，血（碳酸氢根离子）浓度降低。
　　处理原则：
　　1.控制原发病
　　2.促进机体调节
　　3.必要时补碱
　　二、代谢性碱中毒
　　代谢性碱中毒是指体内的碱性物质积聚过多，导致体/液中[碳酸氢根离子]原发性增多。
　　常见的致病因素有：
　　1.酸性物质丧失过多
　　2.碱性物质摄入过多
　　3.低钾血症
　　代谢性碱中毒缺乏特异性的临床表现，病人可有呼吸浅而慢。
　　三、呼吸性酸中毒
　　呼吸性酸中毒指肺通气或换气功能障碍，导致体内[CO2]二氧化碳潴留，而引起的高碳酸血症。
　　四、呼吸性碱中毒
　　呼吸性碱中毒是因通气过度，体内[CO2]二氧化碳排气过多、血CO2下降所致的低碳酸血症。