10、细菌-7.常见病原菌-3.螺形菌 ...
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（一）霍乱弧菌（Vibrio chderae）是霍乱的病原体。
【生物学性状】
（1）形态与染色：霍乱弧菌的形态非常典型。菌体弯曲如弧形或逗点状，无荚膜、无芽孢，单端鞭毛。革兰氏染色阴性。
（2）培养特性：营养要求不高，在普通培养基上生长良好。需氧或兼性厌氧，最适温度37℃，最适PH7.2~7.4，在PH8.4~8.6的培养基中该菌也能生长，可用特性抑制其他细菌生长而将霍乱弧菌分离出来。霍乱弧菌生长速度很快，能形成无色透明、光滑湿润、边缘整齐的菌落。
（3）抵抗力：不耐热，湿热55℃15min可被杀死；在0.5%的苯酚溶液分钟可灭活；对氯敏感，可用1:4的含氯石灰加水处理患者排泄物、呕吐物等，1h可杀灭病菌。霍乱弧菌在水中存活2周以上，对链霉素、氯霉素等抗生素敏感。
【致病性】
霍乱弧菌可通过鞭毛运动穿过肠粘膜表面的粘液层，借助菌毛粘附于肠上皮细胞进行迅速生长繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素是目前已知的致泄作用最强的外毒素。患者和带菌者为传染源，被污染的水源或食物经消化道感染人体。霍乱弧菌对酸敏感，但如通过胃酸到达小肠，则经过短暂的潜伏期后便骤然发病。主要症状多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，每天大便数次至数十次，排泄物呈“米泔”样。由于上吐下泻严重，引起体内水、电解质的丢失，可导致电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒，经过补液纠正脱水后，大多数患者逐渐恢复正常，少数出现微循环衰竭、休克而死亡。
霍乱是急性胃肠道传染病，发病急，传播快，危机十分严重。霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为甲类传染病，也是《国际卫生条例》（2005）规定的国际检疫传染病之一。至今在世界上已发生7次霍乱大流行，特别是1961年暴发的第七次世界大流行，波及140多个国家和地区，死亡人数达上万人。
【防治原则】
早发现、早隔离、早治疗是防治霍乱的基本原则。加强卫生宣传教育，搞好饮食卫生及粪便无害化处理，保障饮水安全。治疗上可使用氯霉素、诺氟沙星等药物。
（二）幽门螺杆菌（HP）
1983年，幽门螺杆菌首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出来，是目前所知能够在人的胃中生存的唯一微生物种类。目前我国Hp感染率约50%，感染部位主要在胃及十二指肠球部，是与胃炎、胃溃疡和胃癌有关的病原体。
【生物学性状】
（1）形态与染色：幽门螺杆菌是一种运动活泼，单级、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，革兰氏染色阴性。
（2）培养特性：幽门螺杆菌是微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，在普通培养基中不生长，需补充血清、淀粉、活性炭等，常用心脑浸出液琼脂、布氏琼脂、哥伦比亚琼脂等。最适温度35~37℃，在30℃和42℃条件下均生长不良，此特点可与其他弯曲菌区别，生长适宜PH5.5~8.5.
（3）抵抗力：幽门螺杆菌在体外非常脆弱，不耐热，对普通的消毒剂都非常敏感。
【致病性】
幽门螺杆菌主要存在于感染者的胃、口腔和粪便中，其传播途径主要有口-口传播（如共餐、接吻等）和粪-口传播（如进食被污染的水或食物），具有明显的家庭聚集现象。
感染的主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭；还会引起慢性胃炎，主要临床表现是上腹部不适、隐痛，有时发生暖气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但容易反复发作，长期存在可能导致胃癌。
【防治原则】
目前尚无有效疫苗预防幽门螺杆菌的感染，在日常生活中要尽量控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
根据幽门螺杆菌，一般使用PPI（质子泵抑制剂）四联疗法，即PPI抑制胃酸药物加铋剂，再加两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑zuo等），均为一天服用两次，但PPI抑制和铋剂是在饭前服用，两种抗生素是在饭后服用，以防止对胃肠道产生刺激，疗程一般为14天，根除率达90%以上。
肺炎链球菌 G+ 呼吸道大叶性肺炎
脑膜炎奈瑟菌 G- 呼吸道流行性脑脊膜炎
百日咳鲍特菌 G- 呼吸道百日咳
白喉棒状杆菌 G+ 创伤气性坏疽
产气荚膜梭菌 G+ 消化道食物中毒
炭疽芽孢杆菌 G+ 破损皮肤、消化道、呼吸道 皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽
