37、第三十七章 诸神的黄昏（三） Under ...
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“咳咳，”丝草清了一下嗓子，然后说“我会先听他将问题诉说完，因为在这个情景里我是倾诉电话的义工，倾听是我的第一个义务，然后，然后……”丝草顿了一下接着说“说实话，我对同性恋的界定等心理学方面的内容还不太了解，所以，所以我不会仅凭自己的体会和理解回答问题，我觉得如果在他最苦恼的这个时候，我给他我个人的判断，认为他是同性恋或者不是，都是对倾听者的不负责任，作为医者，我们就一定要对患者负责，最后，我会以医者的人格向他保证不会泄密，这样会减轻诉说着的心理负担，以上……”丝草抬头看向两位医师，“以上就是我的想法。”
两位医师相互对望了一下，然后在测试单上写了些什么。
“那么接下来，”女医师看了看丝草，然后问“Can you speak in English?”
“Yeah.”丝草自信的说。
“OK,listern carefully.”说着，女医师拿起一份资料开始阅读，“This 62 year-old man with a long history of hypertension was admitted to the hospital because of headache, vomiting and unconsciousness for2 hours. On admission, his blood pressure was 190/120 mmHg, pulse rate 100/min and respiratory rate 24/min.This patient lapsed into coma soon. His pupils were pinpoint in size and minimally reactive to light. The corneal reflexes were absent. There was no automatical movement on four extremities with exaggerated deep tendon reflexes and Babinski’signs on both sides. Then the patient developed respiratory failure and hyperthermia rapidly. ”
“Understand?”
“Yes.”
“Questions，NO.1 What neurological structures were damaged? ”
丝草想了一下说“ Damage to the nerve structure of the brain pons and fourth ventricle.”
“OK,NO. 2. What is your diagnosis about the patient?”坐在一旁是男医师笑着问。
“On the patients which were diagnosed as hypertensive cerebral hemorrhage.”一句多余的话都没有，丝草坚定的说。
“What differential diagnoses should you think about?”男医生接着饶有兴致的问。
“Should be with acute cerebral infarction, subarachnoid hemorrhage differentiated.”丝草回想前些天陪表爸去复查时医师的话，慢慢述说。
“The last question.”女医师笑着说，“What is the principle treatment to the patient?”
十秒，十五秒，丝草努力想着平常的案例还有表爸使用的美国医师开的新药。
“金丝草？”女医师看丝草没有说话，提醒她注意时间。
“OK.As far as I’m concernd,I hold the point of view as follows.”丝草想好后，停顿一下开始说，“1. Vital signs monitoring to ensure the airway, oxygen.
2. Control brain edema and reduce intracranial pressure, such as mannitol, diuretics, dexamethasone. And with ice cap.
3. Control of Hypertension
4. To maintain water and electrolyte balance
5. To prevent infection and complications
And the last one is through the inspection, the condition of patients to determine the necessity and possibility of surgery.”
一口气说完后，丝草才能体会什么叫做“初生牛犊不怕虎”，刚刚一点都不怕的丝草，此时却心里七上八下的，怦怦直跳。
有人说：尝试并不可怕，等待才让人无法释怀。
就这样的几分钟，不对，可能才几十秒，静默，静默，偌大的教室里，窗帘被全部拉上了，使原本就让人空洞的空间更加的无限放大，静默的等待着两位医师的决定，静默，等待。
静默的，静默的，一秒，又一秒，丝草耐心的端坐着，等待。
“那个，金丝草同学，可以了，两周之内我们会以邮件的形式通知。”一旁的男医师率先发话。
“好的，谢谢。”丝草站起身，弯腰行礼。
“我还想问您一下，这样面试就算了吗？”丝草充满疑惑的问，“不是还有……”
“金丝草同学，我们神话的宗旨是不流失任何一个人才，我们综合考虑，决定让你……”男医师笑着说，“祝贺你！”
“真的，谢谢。”丝草笑着回应，然后转身离去，不知为何，她觉得……反正不对的感觉，可能是女人的直觉，或许是女人的多虑。
开门的那一瞬，丝草轻轻摇摇头。
难道是……
PS.
英文翻译：
由于头痛,呕吐,人事不省等症状持续了2个小时之久,医院确定了这个62岁的病人有长期的高血压病史.在测试认证方面,这个病人血压是190/120 mmHg,脉搏频率是100/分钟,呼吸频率是24/分钟,瞬间这个病人转入昏迷.瞳孔相对的缩小,而且对光有无反映.眼角膜也是如此.测试患者的深度肌腱反射(如膝反射)以及四肢均毫无反映.瞬间,患者进一步进入呼吸困难,而且发高烧.
问题1:这个患者哪一部分神经结构被损坏了?
2:你对这个患者的诊断是什么?
3:你认为最特定的区别诊断是什么?
4:对这个患者,应该运用什么样的医疗方案?
一下是我们丝草的答案哦
1损坏的神经结构为大脑脑桥及第四脑室。
2对这位患则的诊断为高血压性脑出血。
3应该与急性脑梗死、蛛网膜下腔出血相鉴别。
4治疗方案：
（1）.生命体征监护，保证呼吸道畅通，吸氧。
（2）.控制脑水肿，降低颅内压，如甘露醇、利尿剂、地塞米松。并带冰帽。
（3）.控制高血压
（4）.维持水电解质平衡
（5）.防止感染及并发症
（6）.通过检查，根据病情确定外科手术的必要性和可能性
作者有话说
第37章 第三十七章 诸神的黄昏（三）
