《全急诊科穿到修仙界》甜鱼知意

11、第十一章

　　一觉醒来后的苏皖推开窗户，她因为担心林祯心里闷闷的，推窗通通风散散气。
　　气温很凉，加之昨夜下过一场雨，残风卷着水汽就往屋里钻，冻醒了旁边的姜医生。
　　条件艰苦还有抱团取暖的原因，除了张主任外，大家昨晚都挤在输液室里睡。

　　“不好意思。”苏皖不好意思地道歉。
　　“没事。”姜医生坐起来，帮忙给苏皖掖了掖薄背。见其他人还在睡，低声问道：“担心林祯和贺胥？”

　　苏皖点点头。
　　怎么可能不担心，林祯和贺胥下山这么久了，况且昨晚的暴雨比依萍去找她爸要钱的那天还要大，造就了一种令人强烈的不安危险讯号。④
　　这里没有信号，要是能打个电话问一问情况就好了，可惜不能。

　　“不会有事的，放心吧，啊。”姜医生哐小孩一样哄着苏皖，看着窗外终于亮起的天色，劝道：“再睡会吧，白天不知道还会有什么事呢。”
　　“行。”

　　姜医生说的在理，穿越都发生了谁也不知道以后还遇到什么荒谬的事，至少得保证自己能有精力面对。
　　苏皖正要关窗，目光忽然瞥到天际的一个小点。
　　她愣了下，随后视野中的小点越来越大。

　　苏皖揉了揉眼，等看清楚点后高声道：“卧槽！林祯贺胥飞回来了！”
　　她这一声没憋着，输液室里休息的人被苏皖激动的这一声闹醒。
　　也没有埋怨，看见苏皖手指抽疯地指向窗外，都纷纷往窗外看。

　　输液室大概愣了两秒。
　　“是他们两个！”
　　“林医生和贺医生回来了！”

　　惊喜在输液室荡开。
　　顾不得穿鞋，好几个人都是光脚从输液室跑出去的。
　　等众人到了急诊大楼门前，就看见林祯用控制平衡车的办法刹住了宝剑，贺胥从宝剑上跳下来，当即一喝：“快！快！快救人！”

　　‘快救人’每天都会在急诊科发生几遍、十几遍甚至几十遍，卫敏和护士程佳转身往急诊楼里跑，去推担架车出来，贺胥赶紧把霍家小少爷放在担架车上。
　　林祯也顾不上碧波剑有没有停放在急诊大楼门前划分的停车区里，她跟着众人往急诊大楼跑，一边跑一边高声道：“患者呼吸困难，赶紧供氧！卫敏程佳，你们接触患者的时候一定做好防护！”

　　偏头瞅见苏皖朝自己跑来，林祯急道：“苏皖，去叫主任和姜医生！”
　　张主任和姜医生是他们当中从医时间最长的两个人，霍家小少爷的治疗需要他们坐镇。

　　输液室的病床有限，张主任睡在他的办公室里。
　　苏皖双腿风火轮似得往二楼张主任的办公室跑，她还没跑到办公室，已经听见动静的张主任已经推门出来了。

　　“怎么回事？怎么回事？”张主任急急地问。
　　苏皖说：“他俩回来了，带了一名呼吸困难的患者。”

　　两个人快步往楼下走。
　　他们下来的时候，卫敏和程佳已经给霍家小少爷接上心电监护了，也用上了提供更高的氧浓度的氧气面罩。

　　随着张主任和苏皖走近，卫敏开口道：“心率130次/分”，呼吸42次/分，血氧饱和度95%。”
　　这一串很糟糕的数据，意味着：心率失常、严重缺氧、器官功能可能有衰竭迹象。

　　比起其他人，林祯是最了解霍家小少爷情况的，她说：“七天前被狗抓伤了，伤口在右臂，有恐水反应。”
　　众人一听‘恐水’两字脸色‘唰’地都白了。
　　都是医务人员，不用谁来给谁做科普，大家都清楚恐水症意味着狂犬病，也都清楚狂犬病极其恐怖的死亡率。
　　所以林祯要他们做好防护。

　　林祯又说：“患者肺部有湿啰音，夜里挂了一瓶生理盐水，打了一针青霉素。”
　　她把能交代的都交代了，包括‘低概率+低概率=误诊’的猜测也全盘托出。

　　但医生不是用概率学来诊断患者病情的，病情的确诊和排除都需要证据。
　　张主任看了眼霍家小少爷右臂上的伤口，道：“先查抗原。”
　　方鑫赶紧跟着贺胥去拿ELISA试纸，之后回来取患者唾沫。

　　ELISA试纸检测狂犬病的结果需要时间，他们不可能干等几个小时而什么不做，也不能在病情都没有确诊的情况下乱用药。
　　苏皖说：“不是有阿奴吗！他应该也能知道情况？”
　　林祯反应了过来：“对！”

　　两个人赶紧跑去找阿奴，昨天刚洗完胃的阿奴还很虚弱，看见林祯和苏皖就想要强撑着站起给两位仙子行礼。
　　“你躺着别动！林医……林大夫有几个关于你家小主人的问题要问你。”苏皖把阿奴按回病床上。

　　事关自己小主人，阿奴神色变得紧张起来，嘴唇也不自觉翕动着。
　　林祯急急地问：“你知道霍小少爷右臂伤口是怎么回事吗？”

　　大概是伤口太浅了，阿奴也就并没有放在心上。他回忆了一会儿才开口道：“七日前小主人与家中狼犬玩闹时不慎抓伤，当时也涂抹了药膏。”

　　林祯问：“抓伤霍小少爷的狗还活着吗？”
　　阿奴不敢保证，只能道：“我离开霍家时，狗还活着。”

　　林祯又问：“这段时间里狗有没有异常表现？譬如畏光、畏水、吐舌、流涎以及嘴不能闭合。”
　　狂犬病发作，狗才会出现以上反应。
　　阿奴肯定地答道：“并无。”

　　苏皖忍不住问：“你确定？”
　　“一年前大魔头风迁月曾在霍州出现过，小少爷担忧夫人和家主安危，便特意从商州买来了几条看家护院的狼犬。这样风吹草动都能引起犬吠，也能提高警觉。”阿奴点头道：“狼犬一直是我在喂养，至少在我离开霍家时家中几条狼犬都无仙子所说的异常。”

　　林祯问：“那最近几月或者几年间，霍小少爷可有被畜生咬伤或抓伤过？”
　　狂犬病毒有潜伏期，也不一定是这一次抓伤才感染了狂犬病毒。

　　阿奴斩钉截铁道：“不曾。”
　　他的职责便是护小主人安危，怎可能让畜生攻击小主人。

　　阿奴的这些回答让林祯长长地舒了一口气，苏皖也跟着松了口气。
　　霍小少爷以往没有被动物攻击史，七天前抓破他皮肤的狼犬也都正常无异常，这证明霍家小少爷大概率还真不是狂犬病。
　　只要ELISA试纸检测结果出来，就可以完全排除狂犬病了！

　　林祯和苏皖的这些问题让阿奴浑身绷劲：“仙子，可是我家小主人……”
　　“你家小主人现在就在这里。”看见阿奴眼睛一亮，苏皖道：“你先好好休息，有什么情况我们会第一时间通知你。”
　　不敢给众人添乱，阿奴点头。

　　林祯和苏皖重新去抢救室找张主任，把从阿奴得到的情况转告给张主任。
　　闻言，张主任也抬起头来，脸上的愁眉苦脸平复了不少。

　　狂犬病没有特效药，发作就是一个死！
　　但如果阿奴说的就是全部，不出意外，ELISA试纸检测结果将会是阴性。
　　虽然说导致霍家小主人呼吸困难、乏力疲惫且畏水畏光的元凶还躲在暗处，但只要不是狂犬病都好说！

　　张主任说：“那就一项一项排！”
　　林祯和苏皖郑重地点点头。

　　呼吸困难、乏力疲惫、畏水畏光等症状并联在一起就是狂犬病临床症状，既然现在他们在心里否定了患者是狂犬病的可能，那就把这些症状单独拎出来找病因！
　　最严重的就是呼吸困难。

　　那就先从呼吸困难入手！
　　张主任道：“拍胸片、查血常规！”

　　急诊科终于有了方向，检查数据也很快出炉。
　　卫敏送来胸片：肺部少许炎症。

　　程佳送来血常规结果：血常规正常，白细胞计数没有升高。
　　肺炎引起的呼吸困难被排除。

　　“会不会是心脏方面引起的呼吸困难？”苏皖说：“心肌梗死、心肌炎？”
　　除了肺炎，会引起呼吸困的疾病还有很多，甚至不单单是肺部疾病，心脏疾病血液病也都会引起呼吸困难。

　　张主任：“那就再查，拉心电图！”
　　急诊科再一次忙碌起来。

　　血化验显示：白细胞计数正常、中性粒细胞比值正常、C反应蛋白正常、肌酸激酶正常、血钙正常！①
　　心电图显示：基本正常！
　　基本排除心肌梗死。

　　诊断又回到肺部，林祯想了想说：“主任，有没有可能是肺栓塞？”
　　肺栓塞简单来说就是肺部血管被堵塞。
　　虽然霍家小少爷才十二岁，但这里是修仙世界，有没有可能霍家小少爷吃了什么丹药，而导致血液黏稠，血液粘稠就会发生堵塞可能。
　　毕竟古代丹药总给现代人一种不靠谱的感觉。

　　张主任沉默地思考，要想确定肺栓塞就要做胸部增强CT，但胸部增强CT也不是人人能做，做胸部增强CT是需要打造影剂，有的病人对造影剂过敏，造影剂也会对肾脏造成损伤。②
　　霍家小少爷已经很虚弱了，他显然不适合冒险去做胸部增强CT。
　　但不做胸部增强CT，就无法确定他的病症。

　　在张主任思考纠结的时候，贺胥和方鑫带来了ELISA试纸检测结果：阴性。
　　霍家小少爷彻底排除狂犬病。

　　于是到底做不做胸部增强CT再一次被推上浪尖，“小林小苏，你们怎么看呢？”
　　张主任问林祯苏皖这两个同为急诊内科的规培医生。

　　林祯怎么不知道张主任的考虑，既然霍家小少爷排除了狂犬病，那么生还的概率就大大增加了，这个时候大家都是万分小心的，再不敢像之前那养‘死马当活马医’殊死一搏了。
　　而且从心电图结果来看其实霍家小少爷也并没有肺栓塞的迹象，只是心电图无法彻底排除肺栓塞的可能而已。

　　“我问你们俩干什么！”
　　张主任说：“做！”
　　他还是不给林祯和苏皖压力了。

　　张主任既然都说了，大家便也都照着做。
　　古人的衣服太繁琐，姜医生找来一套干净的病患服准备给霍家小少爷换上。

　　她先换了上衣，脱裤子的时候，突然一愣。
　　然后猛地抬头，声音有些颤：“主任！张主任！小林小苏！”

　　被姜医生点名的人匆匆跑到她面前，林祯急急地问：“怎么了？”
　　姜医生指着霍家小少爷小腿，从小腿内侧一路延伸向上到腿腕处有一条细长的伤口，不知道到底是什么东西伤的，伤口很细很容易忽略，但仔细查看之下就会发现，划开的皮肉被切开的很明显，表皮微红。

　　姜医生立即操作着轻轻挑开伤口深处看了看，内里发炎破溃。
　　看着这条伤口，几个人皆是一愣。

　　没想到霍家小少爷的病症以这样的方式找到了。
　　——破伤风。

　　破伤风发病前全身乏力，会有肌肉痉挛症状，之前林祯是发现过霍家小少爷唇部微微上扬，现在想来这是典型的面肌痉挛反应。
　　为什么霍家小少爷呼吸困难，当与呼吸有关的肌肉发生痉挛时就会造成呼吸困难。
　　而为什么霍家小少爷畏水他张口困难喝水就会发生呛咳，所以看见谁就会产生溺水窒息的恐惧感，加之霍家小少爷本也有落水史，自然表现出恐水反应。③

---

作者有话要说：　　①②③
网络、《破伤风诊断与治疗》、杏林普康《破伤风为什么引起呼吸困难》
④
网络梗。
---
更新时间难以确定，一般写完就发了，所以大家一般第二天白天8.9点的样子来看，基本就有更新了。
---
感谢在2022-10-28 03:47:21~2022-10-28 20:37:27期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
感谢投出手榴弹的小天使：是仙女呀 2个；
感谢投出地雷的小天使：是仙女呀 2个；57234213 1个；
感谢灌溉营养液的小天使：豁然开朗 30瓶；小春 20瓶；日卓大计未完成、Yue、Yyyyy 10瓶；救命，想不到合适的名 2瓶；福气、53207381 1瓶；
非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！