《药物机制和药理作用及不良反应和禁忌症》乖货

18、心律失常概述

　　什么是心律失常？？
　　心律失常指心脏跳动的频率与节律异常

　　频率的异常:只心跳速度的过快或过慢，过快称为快速型心律失常，过慢称为缓慢型心律失常

　　心律失常的治疗:非药物治疗和药物治疗

　　①非药物治疗:要选用起搏器，电复律，手术等措施
　　②药物治疗:在抗心率失常中发挥了重要作用

　　什么是心肌动作电位？

　　静息电位(RMP）:间隙时的心肌细胞膜两侧呈极化状态，膜内约-90mV
　　动作电位(AP）:心肌细胞兴奋引起膜去极合复极过程形成动作电位

　　心肌动作电位分为五个时相:0一4时相

　　O相为快速除极期，是大量钠离子内流所致
　　1相为快速复极初期，由瞬时外向钾电子所致
　　2相平台期为缓慢复极期，有钙离子及少量钠离子内流与钾离子外流所致
　　3相为快速复极末期，由大量钾离子外流所致

　　0相至3相的时程合称为动作电位时程(APD)

　　从去极化开始至膜电位恢复到负60~负50mV这段时间，细胞对刺激不产生可扩布的动作点位，称为有效不应期(ERP)

　　4相为静息期，非自律细胞膜电位维持在静息水平，而自律细胞则为自发性舒张期除极，由钠离子内流所致

　　心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞

　　快反应细胞:有钠离子通道(快通道）开放导致0期快速去极的心肌细胞，包括新式机细胞，新房机细胞，浦肯野细胞(这什么？等我度娘查了再解释！)
　　慢反应细胞:有钙离子通道(慢通道）开放，导致0期缓慢去极的心肌细胞，包括窦房结细胞，房室结细胞

　　最后！！
　　说心脏的正常起搏点是窦房结，其自律性最高，窦房结的兴奋沿正常传导通路依次传导下行，直至整个心脏，在任意环节发生异常都会产生心律失常