《药物机制和药理作用及不良反应和禁忌症》乖货

15、阿司匹林2

　　药理作用机临床应用与药物相互作用:
　　1.解热镇痛:
　　①解热作用、用于感冒发热及急、慢性发热性疾病
　　②中等程度的镇痛作用，主要用于头痛、神经痛、痛经的慢性钝痛

　　2.抗炎抗风湿:大剂量用，可以抗炎，抗风湿，急性风湿热患者用药后24~48小时内可以明显好转，可用于首选

　　3.抑制血小板聚集:
　　①小剂量阿司匹林即可抑制前列腺合成酶，从而减少血小板中的血栓素A2(TXA乙)的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用

　　″注意！！！！小剂量的阿司匹林！！！可以防止血栓形成！！！！！！！"

　　②大剂量下抑制血管壁细胞中COX-2→(前列环素）PGI2↓→血栓形成

　　③临床常采用小剂量阿司匹林防治冠状动脉血栓形成的脑血栓！！！治疗缺血性心脏病！！和心肌梗死！！！降低其病死率和再梗死率

　　4.其他作用:
　　①儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合症(川崎病，又是一个川崎发现的命名川崎的川崎病，咱就是说一整个无语住了……哈哈哈，和帕金森有异曲同工之妙～)

　　再注意！！！阿司匹林现在是最常用的治疗川崎病的药！！！！！！！！！！！！！

　　不良反应:

　　1.胃肠道反应:
　　①口服刺激胃粘膜，引起恶心，呕吐及腹部不适，较大剂量或长期服用可引起胃溃疡和胃出血
　　这个时候怎么办？？吃点保护胃粘膜的药，没毛病吧？！
　　所以尽可能在餐后吃，不要餐前空腹吃！！
　　要是服用抗酸药或胃黏膜保护药(米索前列醇)

　　②有胃十二肠溃疡及出血倾向的患者禁用阿司匹林！！！
　　知道为啥了吧？不用我再重复一遍了吧？

　　2.凝血障碍:
　　一般剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，延长出血时间
　　较大剂量或长期服用时可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，加重出血倾向
　　①使用维生素k可以预防
　　②严重肝损伤，低凝血酶原血症，维生素k缺乏及有出血倾向患者禁用，临产前不宜应用(这很好懂吧？就不解释了)
　　③术前一周停用！！

　　3.水杨酸反应:
　　药物剂量过大时可出现头晕，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣视力及听力减退等症状，总称水杨酸反应是水杨酸中毒的表现，严重者出现深大呼吸，酸碱失衡，脱水，高热，甚至精神错乱，昏迷等
　　一但发生立刻停药，并静脉滴注碳酸氢钠以促进药物排泄

　　4.过敏反应/阿司匹林哮喘
　　少数患者服用sp零后出现荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克等
　　某些患者服药后出现呼吸困难，诱发哮喘患者的哮喘发作
　　①哮喘、慢性荨麻疹患者禁用
　　②肾上腺素治疗阿司匹林，哮喘无效可合，应用抗阻胺药和糖皮质激素进行治疗

　　5.瑞夷综合征
　　在儿童病毒性感染性疾病使用阿司匹林退烧时，可引起急性肝脂肪变性——脑病综合征(瑞夷综合征），以肝损害合并脑病为突出表现，主要表现为惊厥和昏迷等反应
　　死亡率高
　　所以！！！！！儿童在患病毒性感染时唯一使用阿司匹林！！！可用对乙酰氨基酚替代！！！！

　　6.对肾脏的影响:在少数伴有心肝肾损害的老年人可引起水肿，多尿等肾损伤

　　药物相互作用:
　　水杨酸与血浆蛋白结合率高，当与其他血浆蛋白结合率较高的药物如双香豆素，糖皮激素合用时，可竞争血浆蛋白结合位点，是游离血药浓度增高，易诱发溃疡和出血
　　与磺脲类口服降糖药(如甲苯磺丁脲)合用易引起低血糖
　　碱性药物如碳酸氢钠可降低阿司匹林血药浓度，酸性药物则使其浓度增加