《你似星星》白桃水仙茶

14、惊险 沈心目睹产

　　愉快的心情自动让时间开启加速，不知不觉，沈心在手术室的实习时间就过去大半个月。
　　“快出科了，还没怎么让你上过台。”
　　手术器械的清洁区内，方柔有点发愁的看着一脸无忧无虑的沈心，能教的护理操作她都毫无保留的让沈心学了，但是台上的动手实践到底还是少了许多。
　　“唉，老师，没事的！”
　　沈心跟在自己老师身后一起整理术后器械。
　　“我觉得自己学到的东西已经很多啦！”
　　方柔正想询问沈心出科考试是否开始看书时，就接到护士站的电话，通知她准备接一台临时加的剖腹产。
　　“小沈，我们去2号间接一台剖腹产。”
　　“好。”
　　方柔带着沈心从产科护士手上接到了待产妇。
　　常规的输液、导尿结束后，沈心就在一旁边看手术单边等着麻醉师给产妇做麻醉。
　　前置胎盘，虽然只是部分性，但患者有子宫肌瘤病史，情况不佳呀。
　　沈心看着术前诊断，一丝不妙的预感悄然掠过。
　　“小沈，我去隔壁看一下，你在这里看着病人。”
　　说完，方柔便向门外走去。
　　“好的，去吧。”
　　沈心回忆起产科护理学的内容，对于既往有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘的产妇，如果胎盘附着于原手术瘢痕部位者，那么发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险非常高，称之为凶险性前置胎盘。
　　希望今天的手术也能顺利进行吧。
　　“护士，我觉得有点冷，能不能把温度调高一点。”
　　沈心正默默祈祷时，就听到手术床上的待产妇有些虚弱的声音开口道。
　　“手术室要保持固定的温湿度，不能随意调，我给你多盖一层吧。”
　　她从柜子里拿出一张被套，对折以后盖到待产妇身上。
　　“谢谢。”
　　“不客气。”
　　“你的手有点发抖，是在紧张吗？”
　　沈心注意到待产妇的手指在微微抖动，显然有些焦虑不安。
　　“我……我有点害怕。”
　　“我之前已经生过三个女儿，这一胎，如果还是女孩，我不知道怎么办。”
　　重男轻女的家庭……
　　沈心有些不喜，但出于医护人员的责任心，以及自己同为女性的共情，她还是劝慰道:
　　“放宽心，现在最重要的是你能把孩子平平安安的生下来，我相信，你的孩子一定会很爱自己的妈妈。”
　　“所以，放下那些包袱，放轻松好吗，我们作为医护人员也一定会尽全力帮助你，把孩子生出来的。”
　　“我知道的。”
　　待产妇眼眶闪着泪花:“我一定会好好生下这个孩子。”
　　“好，别紧张。”
　　沈心正劝解着，同时把液体的滴数调慢，让待产妇的体感更舒适时，感应门响了起来。
　　她转头去看，那身量修长，戴着墨蓝色金鱼帽，正拖着呼吸机走进来的麻醉医生可不就是黎景澜。
　　“黎医生，你不是开始公休了吗？”
　　沈心看着进来的黎景澜倒是有些惊讶。
　　“哪能呢，至少忙完这个月底再说。”
　　黎景澜朝沈心挑眉一笑:“哥七月份就在手术室陪着你。”
　　“那我就谢谢你了哈！”
　　沈心很是诚恳的点头道:“再坚持坚持，还有一周我就出科了。”
　　这次的麻醉方式是全麻，待产妇陷入沉睡后，两个刚吃了午饭的产科医生才匆匆到手术室，开始给病人消毒手术所用区域。
　　“我感觉我那口饭还在食道堵着，可难受了。”
　　年轻些的产科医生吐槽道:“太赶了，赶着帮别人投胎。”
　　方柔眼里看着沈心开手术包，嘴上还不忘和产科的两个医生聊着天:“你们科现在手术那么多，病床满了没？”
　　今天上午已经做了两台，再做完现在这一台剖腹产，还有一台在后面排着。
　　“以前计划生育管得严，现在三四十岁继续拼二胎，大把多高龄产妇，年纪大了怀孕就容易有并发症，为了保险嘛，还是剖腹产安全一点。”
　　年纪长一些的产科医生个子不高，但是圆圆的面庞笑起来很是和善。
　　“现在这个产妇年纪倒不大，但是前面生了三胎女儿，为了要个儿子，还继续拼第四胎。”
　　产科医生摇摇头:“太遭罪。”
　　“我们主任等下就来了，这台她不看着不放心。”
　　沈心深以为然，不管是生理、心理方面，怀孕生子对于女性来说都面临着非常明显的改变，对于女性来说，这应该是一个不小的挑战。
　　无影灯直直照射在手术床上产妇高耸的肚子，皮肤上宽窄不同、长短不一的紫红色的波浪状花纹尤为明显。
　　沈心知道，由于妊娠期受荷尔蒙影响，怀孕、体重骤增时，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因为外力的牵拉，所以受到不同程度的损伤或断裂，而皮肤变薄变细后，就会出现这样粉红或紫红的纹路。
　　分娩后，这些花纹看起来会逐渐消失，却顽固地留下白色或银白色的，带着光泽的疤痕线纹，这便是妊娠纹了。
　　虽然妊娠纹对患者健康基本不产生影响，一般无需治疗，然而到底并不美观。
　　这些纹路不仅会出现在腹部，就连胸部、臀部及大腿位置，都很难避免，然而目前尚无可有效治愈妊娠纹且副作用小的方法。
　　也就是说，无法彻底愈合。
　　产科医生配合着，用锋利的手术刀一层层的切开腹部皮肤。
　　先是露出堆积的黄色脂肪层，然后薄薄的筋膜层，再接着分离肌肉层，最后打开腹膜层，暴露出在孕期增大了数倍的子宫。
　　切开子宫浆膜层、肌层，钳破胎膜，直到吸尽羊水后，医生举起这个湿漉漉的，身上还沾染着羊水的新生儿。
　　“是个男孩。”
　　手术间里，随着这个新生儿的娩出，似乎大家都松了口气。
　　一边侯着的另一个助产人员连忙用提前准备好的干净软布，把新生儿放到保暖区域进行护理。
　　她简单的擦拭新生儿脸上的污渍，然后快速用连接负压的管道轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液和羊水，为新生儿清理呼吸道。
　　在她轻拍足底后，一声响亮的啼哭飘荡在整个手术间。
　　当新生儿啼哭以后，助产人员立刻开始为新生儿结扎脐带。
　　沈心没有做过这个操作，所以目不转睛的看着助产士的动作，在扎线后，她拿着医用剪刀，在距胎儿脐轮部1厘米处，轻轻剪断脐带，然后用棉签蘸取碘伏仔细地消毒脐带，最后用脐带包包扎。
　　助产士转头看一眼认真观察的沈心:“知道接下来做什么吗？”
　　她对沈心有些印象，之前也上台参与过剖腹产的手术，动作挺麻利的。
　　“开始Apgar评分。”
　　沈心飞快回答道。
　　Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，需要对新生儿在产后1、5、10分钟各评一次。
　　每次的评分结果代表都不同，1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况。
　　5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。
　　“Apgar评分综合5项表现，包括皮肤颜色、呼吸、心率、应激反应、肌张力，每一项0-2分，总分10分。一般8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息”。
　　“这个宝宝胎发浓密，皮肤红润，哭声有力，呼吸平稳，手脚活动自如，所以我的判断是至少能评八分。”
　　沈心接着补充。
　　“可以系‘腕带’了吧”。
　　沈心边说边把写满信息的手腕带递给助产士。
　　“滴，滴，滴……”
　　突然响起的一声声警报狠狠揪着手术间众人的神经。
　　“血压突然掉到了90/50。”
　　黎景澜看了一眼心电监护仪:“脉搏上升，120次每分，血氧下降至80。”
　　“再次检查胎盘是否完整。”
　　“阿柔，准备缩宫素五个单位。”
　　产科主任有条不紊的继续布置工作。
　　“胎盘完整，没有破损现象。”
　　助产士仔细检查了两遍，都没有发现胎盘有破损的角落，说明没有出现胎盘剥离不全的情况。
　　“子宫收缩乏力引起出血，阿柔，马上缩宫素肌内注射五个单位。”
　　“来了。”
　　“缩宫素肌内注射五个单位，现在执行。”
　　方柔听着产科主任安排，复述一次医嘱后就开始执行。
　　她动作轻巧，速度飞快的消毒皮肤后，就把抽好的药水注射到产妇体内。
　　“血压还在下降。”
　　心电监护持续发着警报，黎景澜面色严肃。
　　床上的产妇无力的闭着双眼，面色苍白如纸，大面积的鲜红液体染红了墨绿色的无菌巾。
　　“我要用麦角新碱，升压药先不能使用。”
　　产科主任看了眼黎景澜，转头对方柔交代道:“抽
　　0.2mg麦角新碱给我。”
　　“0.2mg麦角新碱。”
　　产科主任接过注射器，然后直接把药液注射到产妇的子宫肌层。
　　“继续静脉注射缩宫素，把备好的血带进来。”
　　众人屏气凝神，希望随着一次次促进子宫收缩药物的使用，以及不断的输血能够使产妇的出血情况能到缓解。
　　然而，当产妇的血压降到50/40时，这份希望终究破灭了。
　　“把她家属叫进来，我来谈话。”
　　主任面色凝重，语气低沉。
　　在场的医护人员陷入沉默，沈心看向自己的带教老师。
　　她能够隐约猜到，接下来只能是依靠摘除子宫来止血……