《当你患上了肺癌！》宁捷

27、第 27 章 住院期间不

　　第二十七章，住院期间不能发生门诊费用？

　　2月28日，周一。
　　二月的最后一天，北京的早晨依然寒冷。

　　因为母亲是结肠癌去世，所以陈建川每隔几年就会做一次胃肠镜检查，去年做肠镜时就发现了息肉，医生嘱咐每年复查一次。
　　所以陈静提前给他在首都医院的消化科约好了检查，时间就定在2月28日。
　　这原本是个普通得不能再普通的检查预约，谁能想到，命运总爱在不经意间打乱一切计划。

　　几天前，陈静拿着预约单给护士看。
　　“住院期间不能有门诊费用！否则报不了销的！”
　　护士的话还在耳边回响，“啊？为什么？”陈静望着手中那张单薄的预约单，她下意识地握紧了拳头，指甲几乎要嵌进掌心。
　　是生气？是愤怒？还是无可奈何？

　　医院的走廊弥漫着消毒水特有的气味，白炽灯冷清地照着地面，偶尔有病人家属端着热水瓶匆匆走过，脸上都带着相似的焦虑和疲惫。
　　陈静深吸一口气，强迫自己冷静下来。 “得先弄清楚这是怎么回事？”

　　陈静首先来到了消化内科门诊的护士站。
　　“您好，我想咨询一下。”她尽量让自己的声音听起来平静，“我父亲原本预约了2月28日的无痛胃肠镜，但他现在住院了，护士说住院期间不能有门诊费用，这该怎么办？”

　　接待她的是一位年约四十的护士，戴着眼镜，神色疲惫但语气温和：“是的，有这个规定。住院病人的所有检查和治疗费用都应该通过住院系统结算，如果同时产生门诊费用，医保那边是不予报销。”
　　“可这个检查是去年就预约好的，当时也不知道会住院啊。”陈静试图解释。
　　护士叹了口气：“我理解您的情况，但规定就是这样。您最好去医保办公室问问，看看他们有没有什么解决办法。”

　　医保办公室位于医院行政楼的三层，陈静赶到时，前面已经排了五个人。
　　等待的时间里，她看着墙上张贴的各种医保政策宣传单，那些密密麻麻的文字像一张无形的网，把每个人都困在其中。
　　终于轮到她时，工作人员头也不抬地问：“什么问题？”
　　陈静将情况又说了一遍。
　　工作人员这才抬起头：“住院期间确实不能有门诊费用，这是医保的规定。您这种情况需要把检查转到住院部去做。”
　　“可是预约是用医保卡做的，现在医保卡押在住院处拿不出来啊。”陈静感到一阵无力。
　　“那就得把原来的预约退掉，重新在住院系统里预约。”工作人员公事公办地说，“不过具体操作您得问消化内科和住院处怎么衔接。”
　　陈静站在那里，突然觉得自己像个皮球，被踢来踢去。
　　她想起父亲还在病房里等着做检查前的准备，心里一阵焦灼。
　　“那我现在该怎么做？”她问，声音里已经掩饰不住疲惫。
　　工作人员似乎也察觉到了她的无助，语气稍微缓和了一些：“您先去消化内科门诊，让他们保留您父亲的预约信息，然后联系住院部的医生，让他们在住院系统里开同样的检查。时间应该可以协调一致。”
　　“好的，谢谢。”陈静转身离开，脚步有些沉重。

　　回到消化内科门诊，陈静找到了当时开预约的医生。
　　“医生，我们情况特殊……”她又开始解释。
　　医生听完后点点头：“这样吧，我先帮你把之前的缴费单据退掉——不过因为医保卡不在您手里，退款手续要等您出院拿到医保卡后才能办理。我这边暂时保留您父亲的预约号码，您让住院部那边联系我，我们协调一下，尽量不改检查时间。”
　　“太感谢您了！”陈静终于看到了一线希望。
　　“别客气，这也是我们应该做的。”医生微笑着说，“医院系统之间确实存在一些衔接问题，我们会尽量配合。”

　　从门诊楼回到住院部，陈静又找到了父亲的主治医生王医生。
　　王医生正在查房，听陈静说明情况后，立刻表示理解。
　　“我马上在住院系统里开胃肠镜检查，然后联系消化内科那边。”王医生说，“我尽快协调。”
　　陈静这才松了一口气。

　　28日按照检查要求，陈建川早上四点就开始服用促进排泄的药物：洗肠药、复方聚乙二醇、西甲硅油，将消化道里的食物彻底排空。
　　下午一点，护士来通知：检查安排在下午三点左右。
　　然而到了三点，又被告知要推迟到四点。四点过去了，还是没有消息。
　　陈静到消化内镜中心询问，才发现等待做胃肠镜检查的人竟然排起了长队。
　　“今天人多，大概要到五点多。”护士说，“住院病人会优先一些，但也要按顺序来。”

　　等待的滋味最难熬。
　　陈建川已经饿了一整天，嘴唇都有些干裂。
　　陈静用棉签蘸了点水，轻轻擦拭父亲的嘴唇——连水都不能喝，这是检查前的要求。

　　“爸，您要是难受就跟我说。”
　　“没事，能坚持。”陈建川闭上眼睛，“你也坐会儿，别老站着。”

　　时间一分一秒地过去，走廊里的光线渐渐暗了下来。
　　窗外的天空从明亮转为灰蓝，又慢慢染上暮色。
　　医院里的灯一盏盏亮起，投射出温暖却有些寂寥的光。

　　下午五点十分，终于轮到陈建川。
　　护士推着轮椅来接他，陈静跟在旁边。

　　内镜中心门口，麻醉医生却拦住了他们。
　　“陈建川是吗？我看了您的病历，您有冠心病和高血压病史。”麻醉医生说，“这种情况麻醉风险比较大，我们需要重新评估。”
　　陈静的心一下子提了起来：“医生，那我们该怎么办？”
　　“先做麻醉评估吧，如果不通过，可能只能做普通胃肠镜了。”医生说。

　　评估进行了大约二十分钟。
　　这二十分钟对陈静来说，漫长得像一个世纪。她站在评估室外，看着门上的红灯，脑海中闪过无数个念头。

　　门终于开了，麻醉医生走了出来，表情严肃：“评估没通过，您父亲的麻醉风险太高。建议做普通胃肠镜。”
　　“普通的……会不会很难受？”陈静自己没做过，担忧地问。
　　“会有一些不适，但可以忍受。”医生说，“而且您父亲之前做过普通胃肠镜，他自己也说可以接受。”
　　陈静看向父亲。
　　陈建川点点头：“就做普通的吧，我能行。”

　　普通胃肠镜检查室比无痛的要简单一些，没有那些复杂的麻醉设备。
　　陈建川侧躺在检查床上，医生开始操作。
　　“放松，深呼吸。”医生温和地说。

　　内窥镜缓缓进入，陈建川的身体明显紧绷了一下。
　　“看，这就是胃。”医生指着屏幕说，“有胃炎啊！。”
　　屏幕上出现了一片粉红色的皱襞，随着呼吸微微起伏。

　　之后开始做肠镜。
　　“现在进入肠道了。”医生一边操作一边讲解，“这里有去年切除息肉的痕迹，恢复得很好。”
　　镜头继续深入，肠道内壁在屏幕上清晰可见。
　　突然，医生停了下来。
　　“这里有几个新长出来的息肉。”医生说，“不算大，我现在就给您切除。”
　　陈建川看见屏幕上出现了几个小小的突起，医生用一个细小的工具轻轻一夹，息肉就被取了下来。
　　整个过程几乎没有任何出血。

　　检查持续了大约二十分钟。
　　终于，医生拔出了内窥镜：“好了，结束了。您很配合，做得很好。”
　　陈建川长长地出了一口气，总算做完了！

　　出来之后，医生和陈静说：“直肠部位有个溃疡，我要取一点组织做病理检查。”
　　陈静的心沉了下去：“医生，这个溃疡严重吗？”
　　“现在还不好说，要等病理结果。”医生谨慎地说，“五个工作日后出报告，到时候您带着报告找主治医生看。建议两个月后复查。”

　　“爸，胸口还疼吗？”陈静问。
　　陈建川摸了摸胸口：“不疼了，但还是有点发闷。”
　　“明天我问问医生，看看要不要调整一下药。”陈静说。

　　回到病房时，天色已经完全暗了下来。
　　护士来给陈建川量了血压和心率，数据都在正常范围内。
　　陪护的小赵把晚餐拿过来，饿了一整天，陈建川终于可以吃饭了！
　　吃过粥后，他的脸色明显好了一些。

　　窗外，城市的灯光一盏盏亮起。
　　病房里很安静，只有监测仪器偶尔发出的轻微嘀嗒声。
　　夜色渐深，医院走廊里的灯光柔和地亮着。

　　陈静靠在椅背上，疲惫如潮水般涌来，但心里却有一种奇异的平静。
　　她想起医生说的那句话：“您父亲很配合，做得很好。”
　　是的，父亲做得很好。她自己也是。

　　在这个充满不确定性的世界里，他们能做的，就是携手面对每一个难关，一步一步向前走。
　　就像这次检查，虽然曲折，但终究找到了解决的办法；
　　虽然等待漫长，但终究等来了检查的完成；
　　虽然有无痛改普通的意外，但父亲依然承受了下来。

　　陈静闭上眼睛，默默祈祷病理结果能够良好，祈祷父亲的病能够好转，祈祷这一切困难终将过去。

　　明天，太阳还会照常升起。
　　而他们，也将继续前行。

　　知识点：为什么住院期间不能发生门诊费用？

　　参保患者在住院期间，不得同时发生门诊慢特病、普通门诊、长期护理等其他由医保基金支付的费用。
　　即参保人在居住地以及异地就医住院期间都不能发生门诊等相关费用。

　　根据政策规定，不管是参保人外出就医，还是异地参保人就医，住院期间都不得同时发生门诊费用。
　　否则，信息系统将出现报错影响联网结算。
　　如果住院期间还有其他疾病，可以请医生进行会诊，统一结算到住院费用了，就不会成为“骗保”了！

　　住院期间违规发生了门诊费用，这在大多数地区是不符合医保规定的。
　　因此，这些违规发生的门诊费用不会被医疗保险基金支付，也就无法进行报销。