《备战执业医师》冰点桃子

2、泌尿系统我来了1

　　今夜是个充满愤怒与积极的夜晚，夏麦直指泌尿系统，因为最近遇到太多因结石疼痛来就诊的患者。与书上说的很相似，男性居多，自来这医院的两个月内，只见过1位中年女子因结石于夜间就诊，其他大多为中年男子，所以好发年龄25岁-40岁很好理解，壮年比较贴切。问这些患者，他们的多从事体力活动，可能流汗多更易导致结石的发生？没错，不仅如此饮水量少也可增加结石的形成。营养状态的情况可导致不同种类的结石。
　　营养状态好易形成肾结石，这不难理解，但营养不良易形成膀胱结石，这是为什么呢？虽然这不是考试的要点，但我还是很想知道，于是我打开手机，寻求百度的帮助。果然真的要了解一下，不然凭我空空的大脑，怎么都不会联想到多发生于小儿。缺乏乳食物也就是蛋白质的缺乏，以糖类如米糊为主食喂养可导致尿PH偏低，强酸性，尿中草酸、尿酸含量增加，多尿酸结石，且营养不良膀胱粘膜的上皮组织容易角化脱落，更增加了结石形成的风险。好现在跟着书本来看，上尿路结石。即肾和输尿管结石。疼痛+血尿（镜下血尿，多数为肉眼不可见），之前还有个病人，腰部疼痛伴恶心、呕吐，查彩超见一侧输尿管结石，余未见异常，当时夏麦虽知道恶心、呕吐应该是输尿管结石引起的，但不能仔细去想，为什么会引起消化道症状，今天看书才知道，原来输尿管和肠管有共用的神经支配，所以恶心、呕吐也可以理解，更深入的我理解，夏麦现在还并不是很感兴趣。夏麦所在的乡镇医院没有CT，所以只有B超的选择，若见有结石，直径小于0.6厘米且无尿路梗阻时，可行药物排石治疗。0.6-2.0厘米结石，且在肾或输尿管上段结石的予体外冲击波碎石。大于2厘米的结石予经皮肾镜取石术。当然也有预防药物，不过乡镇的居民不怎么服用。