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名词解释
造影检查 利用人工的方法，将某种物质引入体内，改变器官，组织与邻近组织的对比度，显示其形态、功能的检查方法
唾液腺分泌功能 拍摄影片后，用用沾有2.5%的柠檬酸的棉签置于舌背前1/3一分钟，刺激唾液腺分泌，漱去口内对比剂，五分钟后再次拍摄侧位片
空间分辨率 在高对比度条件下，显示最小体积病灶和细微结构的能力
密度分辨率 在低对比度情况下，对两种组织最小密度差别的分辨能力
导弹效应 当铁磁性物体靠近磁体时，由于收到磁场的吸引而获得很快的速度向磁体方向飞行
MRI禁忌症 装有心脏起搏器，电子耳蜗，体内有铁磁异物，早孕者，不能镇静者，高热或者不能散热者
龋病 牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病，按深度可分为浅中深龋，按病情进展可分为急性，慢性，继发龋，解剖可分为合面龋和平滑面龋
牙髓钙化 牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。可分为局限性，髓石和弥漫性，根管和髓室钙化
牙内吸收 牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉牙性变，其内产生破骨细胞从而引起髓室内牙本质吸收
根尖周病 根尖及其周围组织发生的病变，包括根尖周炎，致密性骨炎，牙骨质增生，牙骨质结构不良等
牙骨质增生 由于慢性炎症，创伤或其他不名原因的刺激所致，成牙骨质细胞活跃，产生牙骨质沉积于病变周缘及正常牙周膜处
牙骨质结构不良
●早期（骨质溶解破坏期）根尖周牙槽骨溶解破坏被纤维组织取代，为低密度透射区呈圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板牙周膜间隙消失，换牙活力存在
●牙骨质小体生成期，纤维组织中出现牙骨质小体样组织，骨样组织，骨组织，表现为高密度点状或小片团状钙化影
●钙化成熟期，出现牙骨质团块和编织样组织，表现为根尖区团状体积增大的钙化影，可形成类似于骨硬板，牙周膜间隙的改变
畸形中央尖 为牙面中央窝处有一额外的锥形牙尖，常为对称发生，其长短不一约为2-3MM，中央尖小而尖细，一旦磨损折断可至牙髓根尖感染，有牙釉质牙本质形成，易磨穿
牙中牙 当舌侧窝向髓室陷入过深，由于牙釉质密度过高，在牙中央形成一类似于小牙的结构与患牙重叠
融合牙 有两个正常牙胚相互融合而成，牙本质相互延续通连，可分为牙根融合，牙冠融合，冠跟融合。
阻生牙的影像学，阻生牙的位置，方向，牙的形态，牙根的数目形态，牙的邻近关系，牙与下颌神经管和磨牙后间隙的大小。（共六条）
（根尖片）牙结构七层 牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓腔，骨硬板，牙槽骨，牙周膜
牙周炎 牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动
牙槽骨吸收
●水平型吸收（牙槽骨从牙槽嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低），吸收比较均匀一致，早期牙槽嵴顶骨硬板模糊消失，后期前牙牙槽嵴顶由尖变平，后牙牙槽嵴顶由梯形变凹陷，边缘粗糙呈虫蚀状
●垂直性吸收（局部牙槽骨沿牙体长轴方向向根段吸收）早期牙槽骨壁吸收骨硬板消失，牙周膜间隙增宽，后期牙槽骨垂直吸收呈楔形
●混合型吸收（垂直+水平）见于牙周炎晚期
牙脱位 由于外力使牙向牙合面方向或跟方自牙槽窝内脱出或嵌入
牙根折裂 常发生于后牙牙根的一种非外伤性，特使类型的牙根折裂现象，可分为原发和继发（病因 咬合力过大，牙周炎，根管治疗过度扩锉，不恰当的牙冠修复，不明原因的牙内吸收）
放射性骨坏死 骨质弥散性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样，骨密质不连续，继发感染从牙槽突开始，可形成死骨且死骨不易分离，骨膜对射线敏感，很少发生骨膜成骨
上颌窦炎鉴别诊断 牙源性多为单侧，病源牙根尖周骨质破坏，牙周膜骨硬板影像消失，可见牙槽窝与上颌窦相通，上颌窦底部骨质不连续及黏膜肥厚。 鼻源性多继发于上呼吸道感染，多为双侧，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，无病原牙。
口腔上颌窦鳞癌与上颌窦炎鉴别诊断 鳞癌窦腔密度增高，有软组织肿块形成，窦壁广泛骨质破坏。上颌窦炎主要以黏膜增生增厚为主，无骨质破坏，严重时可有骨质受压。
含牙囊肿 好发于上下颌第三磨牙区和上颌前牙区。为无痛性颌骨膨胀，可缺牙。X线为圆形或类圆形低密度透射影，单囊多见，周围有光滑骨密质线围绕，内含未萌牙为额外牙或无牙根形成的恒牙牙冠。牙冠多指向病变中心囊壁围绕于冠根交界处。
成釉细胞瘤 以渐进性、膨胀性生长为特点，无痛性颌骨肿胀，牙松动移位，多见于下颌后部、下颌升支。多局限于骨内，颌骨骨密质变薄消失
a.颌骨膨胀，以唇颊侧为主
b.牙根呈锯齿样吸收
c.肿瘤可至牙根间牙槽骨吸收
d.边缘有骨硬化增生
e.瘤区内有缺牙或移位
f.单囊性瘤区内可含牙
g.骨化钙化少见（促结缔组织增生型例外）
牙源性钙化上皮瘤 可分泌易于钙化的淀粉样蛋白，好发于下颌颌骨后部前磨牙和磨牙区，为类圆形混合低密度的单囊影，内可见钙化和未萌牙，钙化多位于未萌牙附近
骨肉瘤 多发于下颌骨后部，病变不规则，多呈类圆形。
1.骨质破坏，肿瘤边缘模糊不清，可成虫蚀状成骨区骨小梁增生变粗，骨髓腔狭窄阻塞，溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱髓腔扩大，颌骨内可出现虫蚀状边缘的低密度区，边界不清，牙周膜增宽，牙槽骨破坏吸收出现牙浮立征，骨密质凹凸不平样改变，严重可有病理性骨折
2.瘤骨形成，呈斑片状或日光放射状，斑片状多位于肿瘤中心髓腔或软组织包块中，日光放射证见于皮质外软组织肿块，可形成柯德曼三角
3.骨膜反应，可见层状骨膜反应和袖口状骨膜反应
4.进犯周围软组织且软组织肿块形成，边界不清的低密度透射影
颌骨转移性肿瘤 最常见为乳腺，肺，前列腺，可分为溶骨性，成骨性，混合型，前列腺和乳腺癌表现为高密度成骨样改变
颌面部骨折基本X线表现
a.骨折线，贯通骨密质和骨松质的透射线，线状或锯齿状，宽度不一
b.异常致密线，两骨折断端相重叠时的高密度线状影，多见于嵌入型骨折
c.骨小梁扭曲紊乱，见于骨松质、牙槽骨骨折
d.游离碎骨片，见于粉碎性骨折
e.压缩变形，如髁突骨折和上颌骨颧骨骨折
f.骨缝分离，颧额缝和颧颌缝
X线观察要点（骨折的部位数目，是否移位，类型，与周边牙的关系，骨折线与营养管的区别）
骨折线为清晰锐利显示不整齐的低密度线条状影，呈直线、锯齿或不规则状。 营养管和正常骨缝有固定的位置和走行，显示为均匀的低密度线条影，圆钝而模糊
愈合的过程
早期——断端有轻微吸收，保持有不整齐的外缘
■中期——骨折线更加清晰后逐渐模糊密度增高，有类骨质形成
■晚期——骨小梁塑形调整出现正常结构，骨折线逐渐完全愈合、消失
骨折愈合不良（延迟愈合+不愈合）延迟愈合——骨痂出现延迟稀少或不出现，骨折线消失迟缓或者长期存在。骨折不愈合——骨折断端变圆变宽，边缘光整，断端间有明显裂缝
下颌骨骨折 好发于颏部，体部为主，其次为下颌角区和髁突。
上颌骨骨折
1.LE FORT Ⅰ型——从梨状突下孔→牙槽骨基底部→上颌结节沿水平方向到翼突，可有牙损伤
2.LE FORT Ⅱ型——从鼻背→框内下→眶底→眶下缘→颧骨下方到翼突，可有颅底损伤
3.LE FORT Ⅲ型——从鼻背→眶部→颧骨上方到翼突（X线无法显示），可伴颅脑损伤及颅底骨折
朗格汉斯细胞组织细胞增生症 有嗜酸性肉芽肿，汉-许-克病，莱特勒-西韦病组成，为颅骨穿凿样骨质破坏，蜂窝肺颌骨牙槽骨骨质破坏有牙浮立征
汉许克病三联征 颅骨缺损-尿崩症-突眼症
唾液腺阳性结石 用X线平片检查，禁忌用唾液腺造影。为圆形或卵圆形高密度影像，大小从数毫米到两厘米不等，沿导管方向走行及位置排列，有些可见层状结构
唾液腺阴性结石 需用唾液造影术检查（水性造影剂）。可显示为圆形或卵圆形充盈缺损，其远心端可见导管扩张，完全阻塞时可见造影剂突然中断，末端呈分叉状。
唾液腺瘘需要用造影术检查
慢性复发性腮腺炎 儿童3-5岁多发，男性稍多。腮腺反复肿胀，主导管无异常改变，分支导管稀少，末稍导管扩张呈点状、球状或腔状，排空功能迟缓，可有满天星现象
慢性阻塞性腮腺炎 进食时腺体肿胀，可有咸味分泌物，腺体肿大可触及粗硬导管呈索条状。X线为主导管扩张或者扩张与狭窄交替，呈腊肠状，波及分支导管可出现末稍导管扩张
鉴别诊断——成人复发性腮腺炎有幼年发病史，发作期逐渐变短，间隔期延长，唾液腺末端扩张数目不断减少。慢性阻塞性腮腺炎——点扩一般出现在主导管，叶间导管，小叶导管扩张之后
唾液腺肿瘤禁忌做组织学活检
临床表现 良性肿瘤——生长缓慢的无痛性肿块，与周围皮肤组织无粘连。恶性肿瘤——生长较快，疼痛麻木，质地较硬，常与周边组织粘连
B超检查 良性肿瘤——圆形或类圆形，边界清楚光滑，内部回声均匀。恶性肿瘤——形态不规则，边界不清，内部回声高度不均匀，可见多簇强回声和靶状回声
CT 良性肿瘤——圆形或类圆形，界限清楚，边缘光滑，密度均匀一致。恶性肿瘤——形态不规则，界限不清楚，内部密度不均匀。低度恶性肿瘤——界限清楚，边缘不规则呈分叶状。内部密度均匀或不均匀
腮腺首选超声检查
舍格伦综合征
●腺体形态正常，排空功能迟缓（正常状态下，经酸刺激后，五分钟内可将碘水造影剂完全排空）
●唾液腺末稍导管扩张（主导管无改变，分支导管变细稀少不显影，末梢导管扩张①点状期＜1MM②球状期1～2MM③腔状期＞2MM④破坏期，主导管扩张呈腊肠状或花边状羽毛状）
●向心性萎缩（仅有主导管和叶间导管显影，腺体萎缩变小不显影）
●肿瘤样改变（腺小叶受侵融合形成包快）
颞下颌紊乱骨质改变 髁突硬化，髁突前斜面模糊不清，髁突小凹陷缺损，髁突前斜面广泛破坏，髁突囊样变，髁突骨质增生，髁突磨平变短小，关节结节关节窝硬化
可复性盘前移位——闭口位异常（后带后缘位于髁突横嵴前方），开口位正常
不可复性盘前移位——闭口位明显前移，开口位仍处于前移位状态
颞下颌关节转移性肿瘤 除前列腺和乳腺癌为成骨性改变，其余均为溶骨性改变
颞下颌关节纤维性强直——骨性结构有不同程度破坏，形态不规则，关节间隙模糊不清且密室增高
颞下颌关节骨性强直——正常骨结构形态完全消失，无法分清髁突，关节窝，颧弓根部的形态及其之间的界限，被一个致密的骨性团块所代替
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作者有话说
第4章 我今天又学到了知识^O^/
