《遇见你，是缘?还是劫?》肆意人生

5、修改病历

　　时间一天天地过去，这段时间里，苏晓了解到目前她所轮转的科室是以医疗小组的形式管床。

　　以她现在所在的医疗组为例，整个医疗组以一位主任医师为组长，主任医师下面有一个主治医师，一个住院医师，一个规培医师，一个实习生。

　　实习生目前就是苏晓，而欧医生就是规培医师，苏晓的带教老师郑逸然是住院医师，他们一起负责他们医疗组下的所有病人的诊疗。

　　“师妹，下午没有手术，来，我帮你改一下病历。”。

　　郑医生把苏晓叫到电脑前坐下。

　　“主诉包括患者的主要症状和持续时间，主诉包括标点符号不能超过20个字，主诉要引出第一诊断这些你应该都知道了吧”。

　　“知道。”，苏晓边点头边回答。

　　“患者的现病史是围绕主诉来写的……”。

　　就这样，郑医生一边修改苏晓写的大病历，一边告诉苏晓要怎样书写病历。

　　“大病历改好了，我们接着看看怎么写病程记录”。

　　“我们写病程记录时我们要经常问我们自己两个问题：病人有什么问题？这些问题我们处理了没有？，这两个问题不仅在写记录时用到，它会在我们的整个诊疗过程中用到。在你以后独立管病人的时候也要经常问自己：这个病人有什么问题，我们处理了没有?，这样管病人的时候才不会漏。”……

　　一个下午在你说我听、你问我答中过去，经过这一次带教的指导，苏晓的病历书写能力较前明显提高。

　　但此时的苏晓并不知道:“这个病人有什么问题，我们处理了没有？”这两个问题将会一直贯穿她的整一个职业生涯，在未来多次帮她梳理复杂的病情 ！