《医药代表》彬彬曲

4、第 4 章

　　从吴丽那儿回来没几天，江波给我打电话，我正想知道医院里有什么新的情况和议论。江波证实我和吴丽见过面后，感到很意外。“杨大记者，你真行，你这是独家采访，先前我听说有许多的大牌的记者都没有机会。”“什么行不行的，主要是领导派我去的，运气好而已。”我也奇怪，“你怎么会知道的？”“没有不透风的墙，这事发生在我们单位，表面风平浪静，私下议论纷纷。有人好奇，有人想借题发挥。”
　　江波毕竟也是一个科室的主要负责人，和院领导有些接触，知道一些内情。“你有什么新发现？”江波问。“没有，我和她只见过一面，泛泛而谈。”我如实汇报。“你对我还保密？”江波不信。“真的，这事需要时间才能弄清来龙去脉。”“你说得有道理，你不是想知道医院的情况和议论吗？明天是周末，我约了几个哥们，咱们聚聚。”
　　我其实是怕聚会吃饭的，江波是一个性情中人，他了解我的性格。“你来不来？大才子。”“什么大才子，我的胃不太好，又不会抽烟喝酒。”“你这个记者，要想搞到一手材料，不学会抽烟喝酒怎么行？”我承认江波说的对。“天生不会。”我说。“主要是你不想改变自己，遗世独立，不像我们随波逐流。”“随你怎么认为了，反正这次我一定参加而且喝酒。”江波听了很高兴。我迫切需要了解医院内部对此事的反应。
　　在一家临近江边的餐厅，江波邀了医院的他的三五知己。有的认识，有的面熟，简单介绍后，大家先天南海北地乱吹了一通。“今天我请大家出来放松放松，一个星期的工作辛苦了，没有其他的意思。”江波转入正题，“我请来了《城市晚报》的记者杨文清，你们一定听说过的。”“久闻大名，幸会。”几个人附会。“别听他海吹了。”我说。
　　“文清学过医，现在当记者，不仅文才很高，而且非常正直。”江波继续说。“不敢当，混口饭吃而已。”“别客气了，都是学医的，其实是一家人。”江波说，“文清是想了解大家对我们医院出的这件事的看法，现在网上说什么的都有。大家随便聊，又没有领导在场。”“江主任就是我们的领导，现在领导让我们积极发言。”几杯白酒下肚，大家的兴致都上来了。
　　“这么大的医院，豪华的大楼，两千多张床位，现代化的设施，很能唬住外人。其实管理水平和行政效率很差，早晚要出事的。”“我完全同意张医生的看法。我们临床工作那么忙，而且整天提心吊胆，害怕出现医疗纠纷。那帮领导天天吃吃喝喝，大会小会慷慨激扬人模人样的，出了这样的事怎么成了缩头乌龟。”
　　“也许领导也有难处，在没有得到上级指示前不能乱说的。再说天天吃吃喝喝也是工作需要，他们中的一些人并不愿这样，可是没办法，人在江湖身不由己，谁愿意吃坏身体？当然还是老话说得好：富贵诱人。看破的人太少了。”江波说。
　　“领导讲话就是不一样。”王医生不失时机地说。“我知道我们医院迟早要出事的，尤其是外科的那几个主任太嚣张了。本以为是医疗事故，没想出的是这样的丑事，把我们医院和省的颜面丢尽了。”张医生继续说。
　　“这事在哪个单位都是丑闻，”江波说，“主要是人们对白衣天使的期待和想象力太高了。其实医院和其他部门差不多，尤其是推向市场以后。老百姓成天喊：看病难、看病贵。你到商场里看一看，一双鞋贵不贵？一件衣服贵不贵？怎么没人喊，。政府也在想办法，可是总是雷声大雨点小，差强人意。医务人员和工资不及公务员，工作压力那么大，还要不断学习。拿了点回扣还提心吊胆的，其实我们也不愿这样，但要养家糊口。
　　我看到《健康报》上的文章，要从根本上杜绝商业贿赂，除了提高医务人员的待遇外，应从源头抓起，从药厂的进价到医院的售药，减少流通环节。关键是政府不愿痛下决心，所以每次治理商业贿赂只能是隔靴搔痒。现在药品的大头全在流通领域。领导吃肉，我们只能喝汤了。”
　　“你可不是群众，你是主任，也是吃肉的！”张医生说。“我们内科又怎好和外科比呢？以前开刀送红包，现在红包少了，倒卖器械更来钱。你看骨科主任，退还红包作秀，从器械商那里直接进器械，用在病人身上，同样的东西，医院的价格贵，病人当然接受，特别是自费的病人，要知道我们医院的自费病人很多的。”
　　“不接受能行吗？你还想不想把刀开好？”“现在的器械动辄上万或数万，大都是进口的，按最少的十个点的返利，一台手术主刀就进账数千元。那些主任经常抢病人连台手术，周末或平时名气大的还天南海北地走穴。”大家七嘴八舌地说。
　　“除了器械外，还有药品。每个手术病人都要用药。药品的回扣也是一大笔的收入。这些事不用你烦，那些药代们会主动找上门来，没有风险，药品和器械都有准入证，出了事也和你无关。外国公司的负责更换，人家服务态度好，价格自然高。互惠互利何乐不为！你看我们的骨科和其他外科的医生，每三五年就换房换车，而且许多人有多处房产。”
　　“你羡慕他们啦？”心内科的李医生说。“你们刚才说医生的待遇差，现在又说到这些暴发的医生，这不是自相矛盾吗？”我插了一句。“这样的医生毕竟是少数，而且集中在少数重点科室。”江波说，“大多数的医生都像我们一样，靠工资和奖金生活，灰色收入有限。再说人家也是多年熬出来的，读到博士、博士后，有些还是海归，人家也是苦尽甘来。”
　　“我只是觉得不公平，并没有嫉妒他们。”王医生说。“我也有同感。”李医生说。“你们心内科比我们其他的内科强多了，”江波说，“我们只有药品，你们现在冠脉造影、支架，手术量逐年上升，效益不比外科差。”
　　“你说的是，可我只是一个小医生。介入手术天天要吃射线，每月的身体损伤补贴还不足外面的一顿饭钱。钱全集中在主任那儿了。”“我同意小李的说法，你好好熬到主任就行了，我们是一点指望都没有了。”张医生笑着说。
　　“等我熬到主任，说不定不做支架手术了。支架植入治疗冠心病也就是近十余年的事，并非人们当初想象的那样完美，已有不少的并发症。毕竟动脉硬化是全身的疾病，抛开支架的费用和技术不谈，我们总不能给病人的心脏装满支架，现在许多老专家已经公开反对这种治疗冠心病全面开花的局面。”毕竟曾学过医，对李医生的话我还能听懂。
　　“都是市场经济的结果，医院是不能推向市场的。”江波说，“本来我们医生只管诊断和治疗，现在还要兼顾科室的效益。于是开展新技术、新项目，全面检查、过度医疗，医药代表在其中推波助澜。其实有些新技术根本就不成熟，用几年发现问题甚至死人了就淘汰，医院也赚了钱，医生也发表了论文，倒霉的还是病人。”
　　“外省前几年有一家肿瘤专科医院，由于超剂量放疗，不管有意无意加速了患者的死亡。此事被媒体曝光，一片哗然，当然后来也不了了之。”
　　“关键还是法律和准入制度，让法治代替人治。”张医生说，“科学技术的发展当然需要，只是我们要建立严格的审批制度，才能真正造福病人。国外也有出事的，比如一些世界著名公司研制的新药，临床使用发现问题而退市的事时有发生。只不过人家更规范，我们更急功近利，而且受其他因素的影响太多。我曾看过一篇内部文章，讲一种中药做验证根本没有效果。可有关领导还是批准生产了，美其名曰是为了发展西部的经济。”
　　“中药的事可真不好说，就像中医一样，不是有人要废除中医吗？中药当然有效，可是说不清。没有用当然不要紧，不能死人，死人就要查处了。现在不是有几家中药企业频频出事。西药也有，药监局的人也牵进去了，中国的事就这样，能捂则捂，捂不住弄几个替罪羊，平息事态，不从制度入手，所以，时间一长出什么样的事也不奇怪。”
　　“江主任说得有理，自从医药推向市场，就催生了医药代表这个行业，本来定位还好，现在全乱了。我开玩笑说，现在我们接触病人的时间都没有接触医药代表的时间长。这些人为达目的死磨硬缠、低三下四，有时很烦人。”
　　“人家也不容易，工作性质决定的。你别可怜人家，人家工资绝对比你刚工作那会儿高。也就是说同样一个大学毕业生一起工作，药代的月收入平均要高出医生的两倍。”“这个我认同，我亲耳听见两个药代相互询问对方的待遇问题。再说人家也不容易，丢了医药专业，经济上不补偿，又怎么平衡呢？”
　　“其实关键还是一个人，你一生到底要什么。我知道有些人适合做药代，有些人为生活所迫。现在药代这个行业越来越难做。我经常和他们交流，知道他们压力挺大。”“每个人都挺不容易的，关键是相互理解。”
　　“就我所知，许多上世纪做药代的都转行了，有的人赚了钱后自己做公司。本人也算一例，但我的转身并不算成功。”我说。“我感到你还是挺适合当记者的，能讲出我们要讲的话，或者替我们讲话。就拿这件事来说，现在每个行业都乱了，都有潜规则，早晚要出事。出了事后躲避不敢正视，不愿自揭家丑，所以迟早还要出事的。”张医生说。
　　“我在一次开省年会时，听到一位市医院的医生说，他们医院前几年有一个中年有为的医生刚拿到驾照，但还没有买车。于是有一位药代投其所好，将自己淘汰的二手车给他开。结果你们猜怎么样了？没多久那位医生让车给撞飞了，老婆也受了重伤。医生的驾驶技术当然不高，内部人都说和药代的那辆二手车车况直接有关。这种事有苦说不出，由于车毁人亡，而且是他撞到人家的停靠的大卡车，最后只能自认倒霉。当然不能怪药代，可是如果没有药代借他一辆旧车，也许就不会出事的，主要还是人的虚荣和贪婪所致。”
　　“还有本省的一家市立医院，一位药代不知得罪了什么人，被检查机关审查，牵出了一大批专家和领导，有些还是小有名气。由于涉及的人数太多，只好让相关人员每人一万、几万的上交回扣款而既往不咎。拒不交的和上交明显不足的纪委将严查。一时间弄得人心惶惶，医院无人安心上班，为首的领导给免了职，只有一些少数辅助科室的工作人员心理平衡了，当然这事最终是雨过天晴。”
　　“也有院领导和药械科主任入狱的，主要是一些县级医院。省市级的大医院的领导和主任没有经济问题吗？有过之无不及。可能动他们吗？中国的人和事都要顾及形象与影响，当然极少数无法无天、多行不义者另当别论。”
　　“医生和药代的关系有时真的很微妙。你不能拒绝药代的同时又不能受之以柄。当然每个人都会从药代那里得到一些好处，关键是一个度。越往上回报越高，风险也高，这里面涉及方方面面的关系包括政治斗争等不一而足。像我们这样的低层医生拿得少，当然也就不用那样害怕了。”李医生自我安慰说。
　　“我亲耳听到一位老专家的话，那次我们同坐一辆车上。专家说他到国外考察，从不敢用某药代的钱和接受礼品。后来他听说这家大型公司知道这位药代的一些事后，曾准备辞退他。他扬言要公开公司的许多商业秘密和与各家医院专家的交易内幕。公司怕失去与医院的良好合作关系而只好忍让。”王医生说。
　　“看来什么都有风险，天上不会掉馅饼，什么都有代价都是交换。这行业水太深了，老百姓知道些。网上不是说一位副总理曾想废除药代这个行业吗？结果当然清楚，存在即合理。我们上超市购物，不是有导购和促销小姐吗？她们除基本工资外，也是吃回扣的，而且要交进场费，这和药品一样。”
　　“我赞同张医生的观点。”江波说，“每个行业都有潜规则秘不示人。记者也一样，当然不包括文清他们。”“包括我们也没有关系。”我说。
　　因为我听江波说，他们医院以前除《健康报》及行政报刊外，是不订其他的都市类报纸的。两年前开始订阅某时报了，原因是这家报纸掌握了医院的一些医疗内幕，以曝光相要挟。在恩威并施下，作为交换只好订他的报纸，医院必须定期在报上刊登软文之类的广告文章，当然必须缴纳不菲的费用。外人不知情况，还以为这是强强联合。
　　“所以出这样的事不奇怪，只是太有讽刺意味了。”江波说，“这是现报。”“贾晓伟平时还是很不错的人，没想到会栽在这个女人身上。”李医生说。“女人真是祸水，幸好咱们不是外科医生，否则像你这样见色就倒的人就在劫难逃了。”张医生笑着说。
　　“老夫子说了，食色性也。对吧？文清。”李医生看着我。“发乎情，止乎礼。”我随口说。“到底是文人，说话就是不一样。那个叫吴丽的药代，主要是做的一种外科用药，才和外科医生关系密切。那个女的我见过，和网上的照片差不多，看上去水灵灵的，没想是一个艾滋女。幸亏当初没进外科，当年大学毕业进外科工作，关系要相当的硬。我曾苦恼过，看来是因祸得福。”李医生说。
　　“你们心内科也赶上外科了。”张医生说。“其实内科外科都不错。”我说，“外科医生的黄金时代也就一二十年，而你们内科医生退休后还有人找，越老越吃香。外科医生离开手术台后就少人问津了。”毕竟做过医生，我对这行还是了解的。
　　“那是骗人的。”张医生说，“许多病根本看不好。”“这个我当然知道。”我说，“可患者的期望值很高，对老专家特别推崇。”“那是老百姓与医生之间的信息完全不对等造成的。现在许多人完全听从医生的忽悠。比如高血压，常见的降压药就有几十种，别说老百姓了，就是专科医生有时也弄不清，每年还有新的降压药在药代和专家的吹捧下问市。各种组方和指南也是各执一词、相互不服。”李医生说。
　　“疾病能看好的也就三分之一，三分之一根本看不好，还有三分之一只能缓解症状，这是《健康报》上权威说的。”王医生说。“这事要这么看，疾病在改变。一种病看好了，又有新的病出现，否则医生还不失业了。”张医生说。
　　“别说那些扯不清的问题，今天我们哥几个小聚，主要是想从文清那里了解一些吴丽的事。”江波说。“我没有你们知道得多。”我如实说。“不,你毕竟和她正面接触过的。”江波说。“真的没有什么，以后如果知道了再告诉大家。”“是不是要保密？”其他人说。“不，我还想从你们这里得到更多的信息，以完成我的采访稿。”
　　“文清说的是实话，他是一个稳重的人，不象我们心无城府随口乱说。”江波说。“大家虽然是随便聊天，其实讲的都是真话，而且讲的非常好。”我说。“现在我看医院领导的脸色比以前更严肃了。”“这是表面现象，每个人的心里不知怎么想呢？上层不想让事态扩大。”“据说事发后吴丽被警方传唤过一次，内容无从知道。她是艾滋病患者，又是自杀未遂，现在某医院隔离治疗呢！”
　　“贾晓伟已去北京看病了，估计医院要除名。”“医院不会主动开除他的，据说他是有背景的。”“这事被公开，再有背景谁还敢保他？医院先让他治疗再说，让他主动辞职。当然还要看事态的发展，他肯定不会回省城了。”大家你一言我一语地说。
　　“人平时追求的东西都是假的，只有健康最重要，不知他还能活几年。其他的那几个与吴丽有染的人，都没有先前那样的趾高气扬了。据说医院从多方面考虑，对他们进行了抽血化验。结果当然属于个人隐私绝对保密，据说在疾控中心查的。从他们有人还在上班看，他们并没有感染艾滋病毒。”
　　“我也不相信有这样的严重，书上说一次性接触，感染的机会不足百分之一，那能那样的倒霉。”李医生说。“可他们为什么不理直气壮地站出来澄清呢？”王医生问。“这还不简单，就算没有感染上，难道你和她没有关系吗？就算你和她没有关系，你难道没有拿过药品回扣吗？无风不起浪，要查谁都有问题，尤其是这些主任级的人物，都可以移交到司法机关，所以只能保持沉默，听命于领导的指示了。”
　　“可是沉默也是不行的，外面的谣传很多。”我说。“医院毕竟不是企业，不会危机公关，或者不懂危机公关。也不愁倒闭，背后其实是政府在撑腰。”江波说，“只好采取鸵鸟政策不回应。”“可是网上又开始回应了。但说得不清不楚，显得欲盖弥彰。”我说。“那也是上面的意思，据说有的领导要求严查此事以正风气，但由于涉及个人的隐私，只能从经济方面入手，显然证据不足力度不大。”
　　“有些人也太飞扬跋扈了，还有前科劣迹。但由于问题的扩大化和事涉某些行政领导，内部斗争很激烈。等到时机成熟，肯定会调整科室主任的。至于传说的那十余位护士小姐染病，只能是说拔出萝卜带出泥，是事件的花絮了，也说明了某些科室主任的私生活太乱了。”江波继续说。
　　“虽然不违法，却严重地损害了医院的形象。”“老百姓认为医院是一个圣洁的地方，这下子成了藏污纳垢之所，而且是这么大的医院，代表全省的形象。”“其实省立医院的总体还是好的，技术在全国领先、作风也严谨，只是被这些人给践踏了，特别是那个女医药代表。”
　　“吴丽当然有不可推卸的责任，可医院的领导和医生呢？不要再指责谁了。看来只有贾晓伟肯定是HIV阳性，他和她的关系真的不寻常。”大家继续议论。
　　“贾晓伟和吴丽其实早就认识了。”我说。“你怎么知道的？”“我从她那里了解的，具体不太清楚，等弄明白了再告诉大家。”“网上也有同情吴丽的。她也是受害者。听说她在国外被人包养过。”张医生说。“要是被包养还会做药代？”王医生不太相信。她是受害者之一，大家都开始理性地认识这件事了，我感到无论如何这是一种进步。