《雪儿自由地飞》蓝毛羊

12、疑难病例会诊

　　一大早李雪端着两板片子找王主任，王主任一看李雪满脸苦笑就猜到她遇到疑难病例了。
　　又遇到不好搞的啦？
　　是的，王主任，黔驴技穷了。
　　走，我们去诊断室多头镜一起看。王主任说着就带着李雪走去诊断室。
　　李雪给主任报病史：男，32岁，直肠靠近肛管侧的肿物，大体最大径3.2cm，切面灰白，局部似有黏液，质稍硬。镜下成分主要有三种，一种是常规见到的结肠腺癌的形态，另一种是基底细胞样的较一致的细胞一巢一巢的分布，还有一种巢团排列的印戒样细胞，有胞浆内黏液。
　　主任在镜下认真观察了肿物的形态学后：确实，主要由三种成份构成，确实不是常规见到的腺癌，免疫组化表达腺癌和神经内分泌标记，三种成份混合，就不考虑两种癌了，这么一看有点像阑尾的杯状细胞腺癌。
　　啊？嗯，有点像啊，可这是直肠，能诊断吗？
　　这个我也没有太多经验，要不你去找韩晨阳会诊看看？
　　韩老师现在在这边吗？
　　应该在吧，我打个电话问一下。王主任说着就拨通了韩晨阳的电话。
　　喂，韩老师。
　　您好，王主任。
　　您现在在这边吗？您医院分院这边？
　　王主任，不好意思，我现在还在本部这边，但我下午会过去分院，您找我有事吗？
　　是这样，我们这边遇到了一个病例，有点像阑尾的杯状细胞腺癌，但是发生在直肠，想请您看一下。
　　好的呀，没问题，下午可以来找我。
　　好的好的，谢谢，我让李雪下午过去找您哈。
　　好的。
　　拜拜。
　　拜拜。
　　王主任挂掉电话继续在镜下反复看肿物的切片形态。
　　李雪你查一下文献，看看这种形态在直肠的话诊断什么。
　　好的，王主任。
　　你下午查好文献就去找韩晨阳看看这个病例。
　　好的，王主任。
　　李雪跟王主任看完片就回工位查找相关的文献。有点收获但又像完全没有收获，李雪苦笑自己太难了。李雪心想，放弃挣扎了，还是等下午找韩老师一锤定音吧。