下一章 上一章 目录 设置
4、第4章 最后的疯狂 ...
-
‘苏怡！快！马上准备一下，刚接到通知，高速上发生车祸，部分伤员正往这边来…那个，小刘，把大厅中间挪出些地方来，把病情稳定的患者转移到旁边，再赶紧准备出几张空床，小马他们那边要是没什么急事，也叫过来帮忙…’，周小护士长一边通知苏怡，一边有条不紊地安排下面护士做好接诊准备工作…
‘好！我知道了！杨旭，赶紧联系下今天普外科的当班，说有车祸伤员，有可能需要急诊手术，让他们那边也提前准备一下…张梁那边也弄得差不多了，喊他过来待命！’，苏怡这边也抓紧吩咐手底下的值班大夫…
…很快，急诊大门口，悠地响起数辆120急救车发出的鸣笛声，此起彼伏刺耳的声音划破沉寂的天际…急救车上那一直不停旋转的红色警灯，被四周的雪白衬得更加刺眼，有些许格格不入…
……
‘啊！啊！大夫！大夫！快救救我！大夫！大夫！’…
……
‘额…大夫…快救救我丈夫…’…
……
‘大夫！大夫！我是不是要死了…我流了很多血…大夫！大夫！’…
……
几个伤员马上被快速推进急诊大厅，伴随着呼救声，呻吟声……
苏怡快速上前，大致看了一下情况，眉头不禁皱了起来，场面有些‘惨不忍睹’，看来这场车祸还挺严重…
‘患者2男1女，女性患者（A）受伤情况较重，全身基本无法自主活动，有多处骨折及外伤，目前血压偏低，脉搏较快，意识尚清；年轻男性患者（B），以外伤为主，自述头部受到轻度撞击，查体发现右腿活动受限，有深度刮伤，双臂也有多处外伤，失血量尚可，情绪较激动；中年男性患者（C），受伤情况最轻，目前仅发现头部有轻度外伤，不过在来的路上，出现腹痛，也不排除有腹内脏器损伤情况...‘，急救的领队一边往急诊大厅内推送着患者，一边快速地跟苏怡简单交代下眼前情况和一些病例资料…
苏怡听后，眉头皱的更深，情况确实不容乐观，必须马上摸清患者实际受伤情况，快速对症处理，从事发地点到现在也过去快1个小时，可能有新发状况出现，病情也有可能进一步恶化…
眼下，病情最严重的是这名女性患者，其次是中年男性患者，虽然不见明显外伤，但这种不明原因的新发腹痛才是个定时炸弹，病情最轻的是那个还在闹腾的年轻男性患者…（题外话，苏怡有个自己初步判定患者病情严重程度的小技巧，那就是看患者‘闹腾’程度，一般越不出声的患者病情越重，而那些大喊大叫不消停的患者反而没什么大事，就是典型的无病呻吟，换句话说，要是真要不行了，哪儿还有力气在那儿闹腾，早蔫儿了…）
……
‘先把所有外伤的地方都充分暴露出来，尽量不要挪动患者，直接把衣服剪开，快速连接静脉通路，每人先挂上一袋500ml生理盐水，全速静点补液，给患者A和C连接上心电监护，中流量吸氧，并快速抽血送检…’，苏怡高声地将初步处理措施安排给下面的护士…
‘张梁！你负责患者B，去那边那张空床，仔细查体，重点检查右腿，消毒处理外伤，着重处理右腿深度刮伤处，给予清创处理，可局部注射点利多卡因，完了带他去拍个头CT，右下肢X光片顺带把胸片也做了，再安抚下他的情！绪！’，苏怡如是吩咐着，并加重‘情绪’两个字的发音，略带有点咬牙切齿的感觉…
‘好的好的，我这就去处理！’，张梁还是非常有眼力见儿的，怎么说也跟着苏怡干了一阵子，暗知苏怡的深层含义就是赶紧按住这个患者，让他‘闭嘴’，安静下来…
‘杨旭！你负责患者C，头部伤口简单处理一下，重点好好查查腹部，不明原因的新发腹痛，很有可能内脏出问题，尽快完善腹部CT，再让普外科和骨外科的当班赶紧过来一趟！看住血压！’…
紧接着苏怡开始检查患者A的情况，果然不出所料，A的情况最严重，周身多处骨折不说，外伤也深深浅浅遍布全身，问话已经无法清楚回答，意识逐渐模糊，血压偏低，脉搏细速，呼吸浅快，有休克的趋势，虽未见有大量外伤出血，但尚不能排除内出血情况，且隐隐感觉哪里不对劲儿…
‘再开一路补液，全速静点！’，先保证补液量，一旦有其他突发病情变化，也方便给药。
瞬间，苏怡意识到什么，快速拿起听诊器仔细对患者A两侧胸部进行听诊，脸色瞬间变了，再对比着两边进行叩诊，辨别着叩诊声音，‘急性气胸！’，苏怡暗思，‘快！快把胸穿包拿过来，准备穿刺，做胸腔闭式引流！‘，苏怡果断做出决策，原本这类操作可以请胸外科过来做，但眼下情况紧急，容不得拖延一秒钟…
护士马上拿来穿刺包，配合苏怡开始穿刺，只见苏怡快速找到穿刺点，消毒，局部麻醉，下针，留置导管，再连接好胸腔闭式引流瓶，一套操作下来准确快速，‘苏怡，快看！’，护士指着引流瓶…
‘嗯，看到了，是血气胸…应该是肋骨骨折引起的…怪不得生命体征这么不稳定…赶紧抽血看血型，再联系血库先备好400ml血…这边接着补液不能断，生理盐水挂完就换葡萄糖，交替着补！’，苏怡接着吩咐下去，回头看眼心电监护机，血压算是维持住了，心率也呈下降趋势，呼吸渐平稳，血氧饱和度也慢慢上升，再次复查两侧胸部体征变化，现下算是暂时控制住病情，喘口气，给胸外科打个电话请会诊，简单交待了下这边的情况，至于患者需不需要进一步接受急诊手术，这就不是苏怡这个急诊大夫所能左右和决定的了…
转身去看看患者B和患者C那边的情况，张梁和杨旭处理的不错，之前一直吵闹的患者B也安静下来在病床上乖乖躺着，右腿的外伤还是挺严重，局部清创也只是暂时对症处理，估计得缝上个几十针了，具体伤到了什么血管以及是否伤及神经，都有待进一步检查…再看眼患者C拍回来的腹部CT，从片子上确实发现有内脏损伤，腹腔也已有不少积液，好在患者目前生命体征平稳，等普外科当班过来，他们会接手收入病房，继续后面的治疗…
不出一会儿，各外科当班都匆匆赶到急诊大厅，查看患者情况，有条不紊地安排手术或者住院…
‘看来今晚外科病房和手术室那边也有的忙了…‘
……
车祸这边尚未完全处理完，忽然有人喊道，
‘大夫！大夫！快来啊！我爸他不行了…爸！爸！’
苏怡闻声赶紧奔向患者床边，是11床，刚交班时还说注意心梗后心律失常的发生，这‘坏事’真是不禁说…
撇了一眼心电监护机上心电图波形，突发室颤，血压血氧都进行性下降，患者意识不清…苏怡马上跪到病床上，开始心脏按压！
‘除颤仪，200焦耳双向，准备电除颤，简易球囊加压给氧，多开一路静脉，把升压药给上，肾上腺素1mg直接静脉注射！’，苏怡冷静的下达命令，几名护士反应迅速，张梁也跑过来配合苏怡抢救…
‘充电完毕，离开床边’
‘砰！’，苏怡将两电极板扯过来，迅速按下除颤按钮，再看眼心电图，并未转为正常心律…
‘接着按！’，张梁随即继续心脏按压…
‘360焦耳准备，离开床边’，
‘砰！’，苏怡接着第二次除颤，这次转律成功，患者意识也恢复过来…
‘把抗心律失常药静脉给上，改高流量面罩吸氧，做个血气分析，抽血送检复查相关指标，张梁，你再给做一份完整的心电图拿给我看一下！’…
整个抢救过程，苏怡都有条不紊，快速准确做出判断，就像是战场上的战神，居高临下，无比冷静果断…
……
...‘苏怡！监护室10床突发呼吸衰竭！’...
...‘快速做个血气检测，把呼吸机推过来，我去跟家属交代一下病情，准备气管插管，上呼吸机！’....
......
...‘苏怡！看一下大厅3床，呕血！’...
...‘苏怡！6床这边用的药需要调整一下吗？‘...
...‘苏怡！新来两个重患’...
...‘苏怡...’... ‘苏怡...’
......
这个年关的班就是如此这般疯狂，从白天到黑夜到白天再到黑夜，此起彼伏的病情变化，按住了这边，那边又有突发状况…苏怡穿梭在急诊大厅各个病床之间，下达了无数命令…大大小小的抢救，如同一场场不见腥风血雨的战役，她的一举一动都关乎着他人的生死…
在连续几天的高强度下，几乎没怎么睡过，也没怎么吃过东西，但苏怡竟未感受到丝毫疲倦，仿佛打了鸡血般，有着用不完的精力…
然而，苏怡并不知道，这些天将是她今生的行医生涯中最后的疯狂…
