《沉默的邦尼兔》频率 ^第14章^ 最新更新:2019-01-14 16:22:01 晋江文学城_手机版
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14、查体很重要 ...

  •   周二的早晨任潞飞同往常一样去上班,推开值班室的门,里面几双熟悉的眼睛一同齐刷刷的看向任潞飞,她说道:“怎么了,我脸上挂彩了?”
      正准备找镜子,看见吴桐脸上仍然笑嘻嘻的,在周围众多双眼睛的注目下,拿起来桌子上的早餐说道,“潞飞,给你买的早餐。”
      任潞飞看了他一眼狡黠的说道,“你当着这么多人的面儿给我早饭,我不拿着吧,让你这个高材生多丢人;我若拿着,明明只吃了你哥早餐,却似乎接受了你多大的恩惠,还得每次见你得把自己搞的像个小媳妇似的,所以我说明白吧,”
      任潞飞拿起早餐,在吴桐眼前一晃,向办公室的门口走去:“今天没吃饱,再来一份,你的早饭来的太及时了,谢谢,但以后就不用了。”
      任潞飞最讨厌跟某些人的关系不清不楚的,Yes或者No?
      那天晚上两人一起吃饭,可能她的态度有一些不明确,今早的一番话,即拒绝了吴桐,又不至于打他的脸,还把自己的态度表明了;也算一举两得。
      吴桐那样的人,她自认为是配不上的!
      吴桐:“所以,小媳妇是什么意思?你的意思是一顿早饭,就是“我的”小媳妇了吗?那我天天跟你买呢……?”
      男生长得清秀,说话期间还把“我的”两字加了重音,任潞飞万没想到他的反问,她本就不是伶牙俐齿的人,跟人战了一个回合,接下来却如何回答,有些哽在哪里。
      “36计,走为上计!”任潞飞想到这里就加快了脚步,说时快,但吴桐的脚步足够快,抢先站在了门口,他本就修长的身材,再加上伸出一只手挡在了门框上,不高不低,刚好结结实实的挡住了任潞飞的去路。
      两人就这么尴尬的站着,后面是一排的吃瓜群众……
      好巧不巧的这时,闫羽飞医生来上班,准备进去值班室换白大褂,看见这架势,还没反应过来,在吴桐一个眼神过去后顿时明白了什么,说道,“这个,这个……”
      任潞飞用饱含期待的眼神看着闫羽飞,闫羽飞自然是看到了,于是他看了一眼手表说道,“哎呦呦,今天来早了,我去楼下门诊一趟。”就这么背信弃义的抛弃了任潞飞,毕竟他只能帮一个,而且,面前的这个男生看着很靠谱,他感觉任潞飞这个小学生可以考虑一下。
      任潞飞只能期待后方的战友。
      任潞飞一看向他们……
      “今儿天气不错,”张文斌喝着豆浆,本来是抱着看言情剧的心态,一瞬间换台到户外频道了;然后抬头看着天花板。
      “是呀,空气清新,阳光正好,就是有点儿热,”郭大帅边说边用手配合着,给自己扇着小风。
      他两人确定是看的同一个节目?看着张文斌的豆浆以及额头的汗珠,嗯!确认是同一个户外。
      你丫的,你们在值班室,不通风、没有窗户,关了灯就一片漆黑的办公室,你们真以为自己在度假,你们几个怪胎。关键时候你把人家当战友,人家把你当瓜;一群看客。任潞飞心里骂道。
      眼看求助无望,她只能靠自己。眼瞅着吴桐防守松懈时候,她一低头从吴桐的手臂下逃脱,在这之前不忘狠狠的踹上一脚,那知男生似乎不觉得疼,眼角、眉梢满是笑容。
      任潞飞只是在表达自己的不满,只是在外人看来,这两人算是在公众场合打情骂俏吧。
      但他不疼吗?任潞飞怀疑,她那一脚踢得实实在在的,力的反作用下,自己好感觉有些疼。
      她看着自己的早餐,她不能喝牛奶,因为乳糖不耐受,喝牛奶会拉肚子。但吴桐怎么会知道。想到,这里任潞飞感觉心里暖暖的!
      这件事情只有张文斌知道,一次两人一起吃午餐,张文斌给她买了一盒牛奶,被任潞飞拒绝了。再结合刚才张文斌手里拿的跟她是同款牛奶,不难想象出来。那是吴桐以1个月早饭为条件换来了重要消息。
      后来,张文斌的牛奶被换成了豆浆,吴桐的解释是---你又没有乳糖不耐受。
      “但你有乳糖不耐受吗?”张文斌反问道。
      “我跟任潞飞是一款早餐,你不能一样!”吴桐回答。
      这些明明是男生的小心思,被男生理直气壮、毫不遮掩的说出来,反倒显得有一些孩子气式的霸道感。
      
      在值班室门口办公的金主任,看了一眼旁边被患者围住的赵主任说道,“我们还上学的时候,主任看着我们这些在办公室闹哄哄的小医生说:想到自己退休后,生病了要落到你们这帮孩子手里,就……”边说着边摇头,无奈的笑笑,“我现在居然有同感。”
      乱哄哄的办公室,不知道赵主任有没有听到金主任的话,只见她朝值班室看了一眼,笑着摇了摇头,似乎在表示对这群研究生的无奈,但眼神里却有一丝丝的笑意,仿佛是羡慕……
      
      今天赵主任查房,她的心情似乎还不错,是要跟他们几个小讲课的节奏,走到急诊三病房一个患者处,简单问完了患者的病情,“这个患者今天刚来的,家属去办理入院了,患者的肚子上有一个包块儿,我早上检查过了,现在大家给我说说,怎么区别包块儿是在腹壁上、还是腹腔内?”
      “超声,”韩一茗学会了抢答,一旁的患者及家属若有所思的点点头,然后恍然大悟的样子,好像刚才他们也在思考赵主任给出的考题。
      “超声我还用得着问你,”赵主任表情有些严肃起来,看了一眼韩一茗,欲言又止的样子,好像下一秒就能说出来,这个学生现在还能不能退货。如果可以,顺丰加急,多谢!
      “患者仰卧位时,做屈颈抬肩的动作,腹肌收缩紧张,肿块变的更明显,表示位于腹壁上;如果肿块变的不清楚,说明位于腹腔内,”郭大帅回答。
      接下来,赵主任示意郭大帅对患者进行查体,郭大帅正确判断出了包块的位置。
      走出病房后赵主任看着几个研究生,语重心长的说道,“现在的西医检查手段对于我们医生的诊疗的确有很多帮助,但不能过分的依靠这些检查手段,体格检查在诊疗过程中也起了很大的作用,两者应该是相互补充的。体格检查是基础,你们还年轻,这些基础一定要打牢,千万不能丢。”
      查房结束后,赵主任跟这几个年轻医生交待到,“患者的病程按时记录,尤其是急重症患者,病情有变化的一定及时记录。潞飞,你的那个18床,就是今天准备输人血白蛋白的那个老太太,记得让她家属签自费的同意书,这个不参与报销,完全是自费的;小韩,计算一下5床的液体量,那个高龄患者,现在情况稳定了,跟闫医生结合下,看看液体量能不能减点儿;闫医生,10点校部本科生有课,我得去讲课,病房你看着……”
      下午又是科室的小讲课,本来以为还是无聊的看着老师讲PPT,任潞飞拖着疲惫的身体进了示教室,张文斌跟他们两个占了后排靠窗的位置。任潞飞本来就没有听课的心情,讲课的金主任还没到,她坐下来就趴在桌子上、塞着耳机睡着了。
      睡了不到半个小时,任潞飞醒来后看见旁边的人换成了吴桐,在吴桐另外一边的是郭大帅,扭头才看见坐在后排的韩一茗、张文斌。
      “阴魂不散,”任潞飞嘀咕一句,抬起头听课。但,其实她的内心还是开心的,那些现在能留下来的人,也许、可能真的不会离开吧!
      这些小确幸,正在她的心底慢慢的生根、发芽,未来会长成一朵芳香四溢的花。
      讲台上的金老师并没有讲什么PPT,应该是刚刚结束了一个症状的讲解,而是坐在凳子上气定神闲的说道,“咱们急诊科另外一个常见的症状胸痛,假如来了一个胸痛的患者,你们该怎么处理,以我们组20床的患者为例给大家讲解一下胸痛。”
      那声音跟语气不像是给研究生们上课,而像是一个依山而居的老者,在看自家门前清平的山色……
      “患者胸痛入院,我们首先要想到的是什么?”金主任说道。
      “心肌梗死,”台下有学生回答到。
      “对,我们最先想到的是心梗,但是我们很快就排除了心梗,张文斌你说一下原因。”金主任提问道。
      “心电图没有异常,心肌酶也没有异常。”张文斌回答道。
      “这是根据后来的检验结果排除的,那根据她的病情如何排除?”金主任继续问道。
      “时间!患者在家疼了很多天。”张文斌回答。
      “对的,如果是心梗患者不可能坚持这么多天,而且诊断为心梗的患者多有三高(高血压、高血糖、高血脂),这名女患52岁,既往身体健康,心梗可以不作为首要考虑的诊断,但是并不能完全排除。因为患者有支持心梗的症状,像是后背部、肩膀、前胸都有疼痛,等完善了心电图、还有后续出来的心肌酶的化验结果全部正常,我们才完全排除心梗。那还有什么要命的会引起胸痛的疾病?我们首先要排除这些疾病。”金主任继续提问,并站了起来拿起签字笔……
      在研究生们回答声中金主任写下:主动脉夹层、气胸、肺栓塞……
      “还有人说胸膜炎、肺炎的,这几个不致命,”金主任边说边写了个“急”字,把并排的主动脉夹层、气胸、肺栓塞用大括号括起来;然后写下“胸膜炎、心包炎、肺炎、肺癌”用另外一个括号括起来,写下“待排(除)”。
      “那我们再考虑一下主动脉夹层,90%的患者多为突发的前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样疼痛,疼痛程度远远强于心肌梗塞,患者多半有高血压的病史,这个患者没有高血压病史,当时测量双上肢血压、双下肢、上下肢血压,脉压差都在正常范围,双侧脉搏触诊强弱程度相同,结合患者的疼痛程度,暂时排除主动脉夹层,”金主任讲道。
      “其次是气胸,气胸患者多是活动后发病,患者体型一般为瘦长型,肺部叩诊一侧清音变为鼓音,做个肺部的叩诊就可以排除;最后是肺栓塞,既然我们提到栓塞,必须有栓子的来源,追问病史,患者既往无手术史、无大的外伤史、无长期卧床史、无减压病史、无中心静脉导管留置史、非妊娠、非产后患者,再者患者的血氧正常,所以我们基本可以排除肺栓塞。”金主任言语流利的说完了上述一段儿话,这么大年龄,不带喘气儿的,
      金主任在讲他的思考过程,讲台下的学生们听的认真,仿佛身临其境,一个胸痛的患者躺在病床上,作为一个新入职的医生的你该怎么诊疗,讲解后由刚开始手足无措不知该做什么、或者不知道是否做的那位的小医生,排除一个个急重危险生命的诊断,然后逐渐有了底气。
      

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