1、第 1 章 ...
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当我们的奎因先生发现一具尸体时，我突然听到一个词：“……B型肝炎……”于是我的注意力瞬间就从冰冷的女尸身上转移到了矮个子的教授身上。
有什么比侦探小说更能吸引一个人的注意呢？大概只有这种关乎身家性命的东西吧。
B型肝炎，也就是乙型肝炎或者乙型病毒性肝炎，简称乙肝。它是由乙肝病毒也就是HBV引起的一种疾病。HBV在肝细胞中复制，并不直接引起肝细胞病变，但会使肝细胞表面出现其抗原，引起人体自身免疫系统攻击肝细胞，于是引起肝炎。
在中国，乙肝病人或携带者比例约为9.8%——相当庞大的一个数字。每十个人里就有一个携带者，我们从小到大认识的人里有多少是这样？想想真的挺可怕。
实际上，乙肝携带率在整个东南亚都高居不下。与之相反的是，乙肝在高加索人种（白种人）、非洲人种（黑种人）中并不流行，携带率在1%到2%之间。由此可以认为，乙肝易感实际上是由基因背景决定。当然，这并不是说亚洲人种（黄种人）的基因比较差，而是每个人种的基因缺陷表现在不同的方面。比如高加索人种中流行的过敏症，其严重程度是很多亚洲人无法想象的。
很多人对乙肝患者或携带者有歧视，这也是典型的无知。现在大家都知道了艾滋病不会接触传播，难道乙肝就这么好传播？如果仅仅是一起共事就能轻易传播，那以中.国高达百分之十的携带者基础，过不了多久所有易感人群都会被感染——但事实并非如此。在这个国家里还有大把的人既不是携带者也没有抗体（易感人群），比如几个月之前的我，两对半全部阴性。
在这里顺便歪个题，社会上出现过的艾滋针头事件，还有电视剧里演过的因为一个小伤口感染艾滋的剧情，其实都反映了大家对艾滋病的错误认知。因为通过感染艾滋病需要的病毒量比较大，通过血液传染绝对不是针头上或者偶然沾到的几毫升血液就能轻松做到的。当然这个概率也有，只不过比较小，只要不是反复发生一般都不会有事。
那么话题拉回来。现在出生的小孩出生时就会打乙肝疫苗，然后满月、半岁再打一次，但这种国产疫苗并不是百分百成功免疫的，而且持续时间通常只有八到十年。很多人高中都回去补一针疫苗就是这个原因。但不补其实也没什么，因为成年人感染乙肝百90%都会自愈（这可能比国产疫苗的有效率还高），只有10%左右会变成慢性感染，这也不是说一定发病，通常是变成携带者，然后等到工作压力大、生活习惯不好（酗酒啊熬夜啊）外加年纪大了的时候，才会发病（因为免疫系统功能下降）。所以说医院里因为乙肝住院的十个里有九个是五十多岁的中老年男子。
而对于婴儿来说感染HBV要可怕得多，数据统计表明，E抗原阳性（大部分患者）的母亲其新生儿93%都会感染病毒，而其中90%都会变成慢性感染，这概率和成年人正好相反。更可怕的是，他们的疾病无法治愈，终身都将带有病毒。新生儿抵抗力低下，并且没有真皮层（真皮可以阻挡绝大多数的病原体），在其和母亲的血液接触时直接通过皮肤传染。所以说乙肝的主要传播方式是垂直传播，也就是母婴传播，通过血液、□□或者其他方式传播的都是少数。
在这里插播一条小消息……首先声明我不保证真实性，虽然我相信我们教授。另外就是大家不要到处传播……虽然我知道看这文的人大概不多。据他说，1995年以前中.国献血、输血的时候都不会查血，无论你有甲肝乙肝丙肝还是艾滋，统统不知道，直接就用了。因为这样的原因导致许多人被感染……后面的就不说了。（大概不会□□吧……大家当随便看看就好……）
在我的想象中，乙肝应该属于产检的一部分。如果母亲患病或者携带，可以通过为新生儿注射大剂量特异性免疫球蛋白来进行阻断。这里的免疫球蛋白，也可以称为抗体或者抗毒素。
其实比起打疫苗，我更希望我去查血的时候医生告诉我“你感染过但是自愈了！”，因为自愈获得的抗体时间更长，甚至可能是终身。这涉及到疫苗的制作原理。
在乙肝的几种抗原中，最常用到的有：E抗原（HBeAg），乙肝表面抗原（HBsAg）。另外还有一个乙肝核心抗原（HBcAg）位于病毒内部，因此其血液中难以检出。E抗原和表面抗原，以及这三种抗原对应的三种抗体，其检测被称为“乙肝两对半”（因为三对里有一个检测不到就叫两对半）。我几个月之前去查血的时候是全阴性，既没有抗原也没有抗体，说明我体内没有病毒但也没有抵抗力，属于易感人群。这说明我小时候打的疫苗已经失去作用（或者根本没有产生过作用），同时也没有感染过HBV。我妈妈和我一起查了血，她是乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，其他为阴性，这说明她很可能是以前打疫苗产生的抗体还在。
简单来说，因为乙肝疫苗制作所用的保守区段是针对这个表面抗原的，所以打疫苗成功后只会产生这一种抗体。如果两对半检测结果中有另外的抗体呈阳性，那说明是感染后自愈，而不是打疫苗的结果。
这种疫苗是通过基因工程生产出重组多肽，从而引起免疫反应。而感染后自愈者接触的病毒是完整的，所以两者产生的抗体时效也有区别。这里又提到基因工程了！之前在网易上被人喷的太惨，我一定要再次说明，转基因真不是什么毒药好吗！再说了，在很多人不知道的时候基因工程作物其实已经传遍全球了……比如美国的大豆。凡是吃过豆腐啊千张啊这种的，都吃过转基因食品。还有之前私自种植的大量转基因水稻，不是也被查出来好多吗？那些坚持不买转基因食品的人，其实早就吃过很多了……想想就忍不住红红火火恍恍惚惚！
话题拉回来。说到乙肝，为什么乙肝是一种可怕的病？因为它可能导致肝硬化甚至肝癌，还因为它很难治好。大家随手一查大概都能查到各种小广告，什么祖传秘方啊，神秘老中医啊，当然不是说没用，中西医方法都能治疗乙肝，但顶多是把大三阳变成小三阳，这个过程还是挺简单的。大三阳指的是两种抗原和一种抗体（为避免大家看晕就不写具体名字）呈阳性，是乙肝急性感染状态，小三阳指的是一种抗原和两种抗体（同上）呈阳性，是急性已趋向恢复或慢性感染状态。但是治疗到小三阳之后就变得艰难无比。
原因在于HBV的某种神奇特质。这种病毒在肝细胞中能产生大量后带颗粒，其数量是白细胞的数百倍。这些后代包括大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒，后两者都不含有核酸，所以没有感染性。这是HBV的一种奇特的逃避免疫系统攻击的方式。虽然这些病毒颗粒并不都具有感染性，但他们的抗原性是一致的（因为外壳一样，所以会引起白细胞同样的反应）。当大量病毒颗粒释放到血液中时，白细胞就会开始行动，但大量的病毒颗粒让它们疲于奔命，无法顾及所有病毒颗粒，于是真正具有感染性的病毒颗粒得到时机去感染其他肝细胞。乙肝病毒的产量在病毒中也算相当惊人的，这种意义上而言确实难以治疗。
HBV这病毒还有一点也很奇特，它在感染肝细胞的第一件事就是补齐自己的DNA，为什么要这么做？因为它在装配完成时有一条DNA链是断裂且残缺的。这和它的DNA复制方式有关。众所周知……哦不，是据我所知，双链DNA的复制方式一般为半保留复制，但HBV它就不走寻常路。当HBV补全它的DNA后，会转录、翻译出RNA和蛋白质，这一点很正常。但是接下来，它的蛋白质外壳直接就把RNA包起来了！直接就包起来了！请问DNA去哪里了？HBV你的遗传物质是DNA不是RNA好不好！……那DNA要怎么办？于是RNA在它的蛋白质外壳里通过逆转录酶转录出一条负链DNA，这条DNA是单链环状且完整的。再然后RNA被水解，然后才合成另一条正链DNA链，而这条链由于复制机制的缺陷是不完整的，大概只有完整长度的三分之二。这个DNA双链被称为rcDNA，不同于通常所见的cccDNA（ccc表示共价闭合环状）。
最后，最重要的部分：预防和治疗。预防方法当然是打疫苗，因为我们作为成年人已经躲过了最有可能的传播方式，接下来被感染的可能性已经变小很多。另外就是建议大家定期查血，不要仗着自己打过疫苗就不在意，因为国产疫苗这个东西真的不太可靠。如果真的不幸感染，那我建议好好爱护自己的身体，免得老了发病。最后倘若已经发病，那么常规药物大概有止疼的和治病的两种。那种能治病的药又可以分为两种，一种是α干扰素，这是对付病毒的常规手段。另一种是核苷类似物，比如拉米夫定等，用来干扰逆转录酶的作用，它可以用来对付RNA病毒比如HIV（艾滋的病原体）。当然，考虑到HBV庞大的数量，治疗时间会相当长。
最后的最后，希望十分之一感染HBV的同胞们都能平平安安的。
作者有话说
第1章 第 1 章
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