《心跳》水果蛋糕

17、第十七章

　　“咳咳，好了，两位主任们”郑院长插进来说道“现在我们最重要的是要拿出个方案来，来来来，那个小沈啊，听说你是侯主任的关门弟子，虽说来医院没多久，但大家对你的评价很高啊，你来说说你的看法。”
　　萧睿听到沈嘉禾被点了名，身子立马坐直了起来，他居然有点紧张的看着沈嘉禾。萧远山和内科的主任们也看向沈嘉禾这个候长风唯一的关门弟子，而作为当事人的沈嘉禾一点也有作为焦点的自觉，他拿起面前的病历说道“这个病人是我接诊的，目前也是我管着的，所以对他的情况，应该来说我算是比较了解的，不管是检查报告，还是患者本身的临床表现，都证实了先天性主动脉瓣关闭不全这个诊断，而肾功能不全，则是由先天性主动脉瓣关闭不全所导致的，患者目前已经有心衰的迹象，至于患者肝脏上那个7公分的海绵状血管瘤，从目前的检查结果来看，血管瘤的增长速度不是很快，而且也没有在肝脏内形成动静脉瘘，所以，我认为，目前首要应该解决的问题是患者的主动脉瓣关闭不全，应该先内科稳定情况后，立即进行换瓣手术。”
　　“好，小沈说的很清晰，来，萧睿啊，你也来谈谈你的看法”郑院长听了沈嘉禾的回答，又转头看向坐的挺拔的萧睿。
　　萧睿这边儿听着沈嘉禾的话正绷着神呢，突然听到自己被郑院长点了名，一时有点没回过神来，直接说了句“啊？”
　　萧远山一看萧睿那副样子就知道这小子刚刚肯定又跑了神，在桌子下面狠踹了萧睿一脚，说“你这小子刚刚没认真听沈医生和郑院长的话吗？跟你说了几回了，不要在别人讨论病历的时候你却在那儿自己想自己的！”
　　郑院长一挥手，笑道“哈哈，没事儿，这说明萧医生也是很认真的思考了嘛！来，萧睿你就说说你的思考结果”
　　萧睿赶紧回到严肃状态说道“嗯，刚刚在沈医生陈述的时候，我确实有点思考。首先沈医生对患者肝脏上的海绵状血管瘤判断的很好，从患者的影像学检查报告来看，确实没有形成动静脉瘘的迹象，不过很可惜患者在发病之前没有做过检查，所以不能很准确的判断血管瘤增长的速度到底是怎么样的。而患者目前最主要的问题，主动脉瓣关闭不全，也是因为患者发病了之后，做检查才发现，而且可以看出来，患者病情进展是很快的，患者目前已经有心衰迹象。而血管瘤自发破裂的几率是很小的，我认为若是做换瓣手术，整个手术过程严格注意的话，血管瘤的破裂的几率还是可以控制在很小的范围的。”
　　萧睿的话刚一说完，萧远山马上接道“虽说在术中可以将血管瘤破裂的几率控制在很小的范围内，但是术后呢？若是破裂的话会更危险。”
　　“那我们就订胸腹联合手术方案好了，这样就不用担心术后破裂的可能了。”候长风紧跟其后
　　“患者的身体情况不能支撑得起那么大的手术，而且若是进行胸腹联合手术的话，患者术后恢复会更加缓慢。”萧远山再次反驳道
　　“若是不进行胸腹联合手术的话，单单换瓣，这个手术方案，我不认同”候长风坚持道
　　说完便看向郑院长，而萧远山也在此时看向郑院长，郑院长推了推眼镜，没有说话。
　　一时之间，没有人说话的会议室安静了下来，正在这时，沈嘉禾的电话响了起来，他拿出来一看是师弟吴涛打来的，他记得开会之前告诉过吴涛，若是言小朋友有了什么情况一定要立马通知他，想着莫非有了什么事，便对着在座的医生打了个抱歉的手势，离席接了电话。沈嘉禾很快便回到会议桌上，他对着候长风说“侯主任，刚刚吴涛打电话告诉我，言小朋友刚刚发生急性左心衰，进行了抢救，目前患者刚刚稳定下来。”
　　会议室里的人听了，都安静了下来，沈嘉禾顿了顿，看向郑院长说道“院长，我坚持认为，目前最需要做的是进行换瓣手术，刚刚萧医生也说了，术中注意控制的话，是可以避免血管瘤的破裂的，术后，我想，内科治疗跟得上的话，华法令等抗凝药物使用严格控制的话，术后血管瘤破裂几率也应该是可以控制在比较小的范围内的。”
　　候长风似乎还要说什么，但看着眼前坚定地弟子，他还是咽下了最开始想说的话，也对着郑院长说道“院长，嘉禾说的很有道理，目前患者病情发展得比较迅速，我们只能跟疾病争时间了。我同意沈医生的话，建议目前先由内科制定治疗方案，稳定患者病情，一旦患者病情稳定住并可以承受住换瓣手术，我们心外就立即进行换瓣手术，术后仍旧希望内科能积极配合我们。”
　　郑院长听了，拍板道“行，就按侯主任说的，内科的治疗就由主任作为总负责，你们内科治疗一旦稳定好病情之后，换瓣手术就立即进行，至于换瓣手术的方案，你们心外的再组织讨论一下吧。行了，今天的讨论会就到这儿吧。大家辛苦了啊”
　　治疗大方向一旦定了下来，接下来的事情就好办多了。心内的杨主任作为此病例的内科治疗总负责人，很快的便和其他的内科主任们商量出几套治疗方案。内科治疗很快就起了效果。终于在七月底，言小朋友的身体经过积极地内科治疗，在内科医生以及侯主任的评估之下，一致认为，目前小病人是可以承受得住换瓣手术的了。
　　七月三十一号上午，在言司令的陪伴下，言小朋友被推进了手术室。上麻醉之前，言小朋友看着带着口罩的沈嘉禾，笑着说“沈叔叔，等手术完了，我身体好了，我们一起去玩海盗船好不好？”
　　沈嘉禾摸摸言小朋友苍白的小脸，说“好啊，那言言要答应我，待会儿上麻醉要勇敢点哦，不能哭哦”
　　言言见沈嘉禾答应了他，连忙回答道“嗯，言言不会哭的，真好，我终于能去玩一次海盗船了。”
　　说完，麻醉师便上前来要帮言小朋友进行麻醉了。
　　手术进行了整整六个小时，幸运的是，言小朋友平安的从手术台上下来了，手术过程中，血管瘤没有破裂。沈嘉禾看着被推进复苏室的言言内心稍微松了口气。
　　言小朋友的意识在复苏室很快就恢复了过来，换瓣术后第一天，言言整体情况还不错，沈嘉禾又松了口气。
　　术后第二天，恢复的情况仍旧不错，内科治疗也跟了上来。
　　术后第三天，这天正好是沈嘉禾夜班，凌晨的时候，监护室突然打来电话，说言言的血压突然监测不到了，整个人也陷入了昏迷，让沈嘉禾赶紧过去。
　　沈嘉禾过去的时候，言言那年迈的奶奶正在外面坐立不安，她看到走近的沈嘉禾，拉住他说“沈医生，你赶紧救救我孙子吧，救救他呀”
　　沈嘉禾只好先安慰老太太道“好的好的，我这就进去，您别着急”说完便推门走了进去。
　　沈嘉禾一进去就发现监护仪上血压果然没有显示出来，心律显示室颤，护士在给他做了人工测血压之后显示血压70/40mmHg，整个人面色苍白，四肢也开始变冷，明显是休克状态。沈嘉禾立马组织抢救。
　　肾上腺素，洛贝林推了进去，血压还是升不上去，电除颤十几次。心电图依旧显示室颤。沈嘉禾一看血压仍那么低，便赶紧用B超检查是否是心包填塞，B超显示无心包填塞。
　　沈嘉禾只好继续抢救，但是情况一直没有好转，突然，沈嘉禾想到会不会是血管瘤破裂了，赶紧让护士联系普外急诊班，要求进行腹部探查，结果那边电话还打完，这边监护仪上的心电图已经成了一条直线。沈嘉禾看着那条直线，突然跪坐到床上，不死心的做起了CPR,一分钟，两分钟，三分钟……当萧睿赶到的时候，看到的就是沈嘉禾对着已经没有了生命迹象的言言坐着心脏按压。终于，萧睿走上前去，对着沈嘉禾说“够了，嘉禾，言言已经去世了”，说完便将他拉了下来，而此时的沈嘉禾就像个失去了灵魂的木偶人一样，静静地站在旁边，静静地听着萧睿宣布道“言言，13岁，死亡时间2010年八月四日凌晨04点30分”