《许我半世琉璃》kk依旧初夏

20、入豫州鼠疫 1

　　第二日清晨，早膳都没吃，赶紧就出门了。一路上，穆姐姐担忧，“青儿，是不是怕那人追来？”，我还挺担心老八那个倔脾气，非要弄清楚，那我可招架不住，还是早些离开好了。

　　太医院的王太医和孙太医，都是经验老道之人，是哥哥特地嘱咐陪我们到豫州去的。一路上我们探讨了这次的病症，王太医和孙太医一致认为这是鼠疫，鼠疫，我是晓得，在我们现代病史的记载中，是极其厉害的一种。

　　鼠疫远在2000年前即有记载。在世界历史上,鼠疫曾发生三次大流行,死亡人数数以千万计。第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及中国。
　　1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如拆堵”。充分说明那时鼠疫在中国流行十分猖獗。

　　传染源
　　主要是啮齿动物中循环进行，形成自然疫源地。啮齿动物中主要是鼠类和旱獭 ,人间鼠疫的传染源、以黄鼠和褐家鼠为最主要 ,各型鼠疫患者均可作为人间鼠疫的传染源, 肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌,因而成为重要传染源。
　　传播途径
　　经鼠蚤传播,即鼠→蚤→人的传播方式。人鼠疫流行前常有鼠间鼠疫流行,一般先由野鼠传家鼠。寄生鼠体的疫蚤叮咬人吸血时 ,因其胃内被菌栓堵塞,血液反流,病菌随之进入人体造成感染,含菌的蚤类亦可随搔抓进入皮内。最近研究发现, 本病有由蝉类传播的可能性。 　　1.经皮肤传播因接触患者含菌的痰、脓或动物的皮、血、肉及疫蚤粪便,通过破损皮肤教膜受到感染。 　　2.经消化道传播食入受染动物，经消化道感染。 　　3.经呼吸道传播含菌的痰、飞沫或尘埃通过呼吸道飞沫传播,并引起人间的大流行。
　　临床表现
　　腺鼠疫潜伏期多为 2-8天 ，原发性肺鼠疫及败血症型鼠疫潜伏期为数小时至3天起病急骤 ，有畏寒、发热及全身毒血症症状 ，可有呕吐、腹泻及身体各部位出血 ，亦可有呼吸急促、发绀、血压下降及全身衰竭等。临床分腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫 ，各具其特征性表现。 　　1.腺鼠疫最为常见 ，除有发热和全身毒血症症状外 ，主要表现为急性淋巴结炎。病初即有淋巴结肿大且发展迅速 ，淋巴结及其周围组织显著红、肿、热、痛 ，于病后 2-4 日达高峰。腹股沟淋巴结最常累及 ，依次为腋下、颈部 ，多为单侧。若治疗不及时 ，淋巴结很快化脓、破渍 ，于 3-5 日内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡。 　　2. 肺鼠疫可原发或继发于腺鼠疫。起病急 ，高热及全身毒血症症状 ，很快出现咳嗽、呼吸短促、 胸痛、发生甘、咳痰 ，初为少量黏液痰 ，继之为泡沫状或鲜红色血痰 ，肺部仅听到散在湿啰音或胸膜摩擦音 ，较少的肺部体征与严重的全身症状不相称。常因心力衰竭、出血、休克等而于 2-3 天内死亡。临终前患者全身皮肤发绀呈黑紫色 ，故有 "黑死病 "之称。 　　3. 败血症型鼠疫多继发于肺鼠疫或腺鼠疫 ，为最凶险的一型。起病急骤 ，寒战、高热或体温不升 ，谚妄或昏迷 ，进而发生感染性休克、 DIC 及广泛皮肤出血和坏死等 ，病情发展迅速 ，如不及时治疗常于 1-3 天死亡。 　　4.其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、脑膜型鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫等 ，均少见。

　　本菌对外界抵抗力较弱, 对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感。阳光直射、 100℃ 1分钟可致细菌死亡。耐低温,在冰冻组织或尸体内可存活数月至数年,在脓液、痰、蚤类和土壤中可存活 1 年以上。

　　疾病预防
　　1.管理传染源 　　（1）灭鼠、灭蚤 ，监测和控制鼠间鼠疫。

　　（2）加强疫情报告 ，严格隔离病人 ，患者和疑似患者应分别隔离。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再现察7天。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9天 ，曾接受预防接种者应检疫12天。

　　（3）病人分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包套后焚烧。

　　（4）加强疫源地的监测 ，不仅鼠间鼠疫的情况 ，鼠疫宿主和媒介的密度消长也具有非常重要的预报价值。 　　2.切断传播途径加强国际检疫和交通检疫 ，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并且灭鼠灭蚤。对可疑之人应隔离检疫。 　　3. 保护易感者 　　(1)进入疫区的医护人员应做好个人防护(2)预防接种的主要对象是疫区及其周围的人群及参加防疫、进入疫区的医务人员。使用鼠疫活苗皮下1次注射；

　　脑中搜寻了，这些都是咱们现代对于这种甲类传染病的科学研究成果。

　　问了两位大夫，云泽可有出现过这种大规模的病症，两位大夫都摇头，表示只有小范围的发生过，太大似乎有些困难。要是这个时代有疫苗就好了，每个人都接种，便可预防这种大规模的疾病。

　　不妨一试！心中打定了主意。

　　两位太医，将太医院记载好的关于鼠疫的手记带来了，我看了里面的药材，都是很有作用的，只是怕，这扩散的速度太快了，所以必要的是要隔离那些感染鼠疫的人，易感染人群都是要隔离起来的。这看来不是一件简单的事情，虽说心中有大概的蓝图，其实心中并不轻松。叹了一口气。这清晨的空气倒是新鲜极了，心中的焦躁似乎好了很多。

　　回到车里，王太医，担忧地问我，“公主，您说的疫苗，可否有十分的把握？”，我将疫苗的原理说与他们听，他们心中有些半信半疑。

　　“放心吧，我们先准备好药材。。。”

　　我们是马车前行，所以速度并不是很快，太阳升起的时候，曙光照耀着整个大地，我站在马车外面，整个人浸染在曙光中，又是充满希望的一天，没有过不去的坎，每一天都是美好的。

　　没过多久，我们进入了豫州的范围内，没想到老八还是赶上了我们。

　　“七嫂！等等我！”，这人，我都说了我不是司徒青青了，怎么还这般固执。

　　我有些生气，怎么不知道好歹呢，这人，豫州也是他随便进来的么！会有生命危险的。

　　“你怎么见谁都叫七嫂呀！”，这人赶紧走，省的我操心。长这么大了，还是一副小孩子气。

　　“不管，我就要跟着七嫂！”，头疼，这个时候你来搅什么局呀。

　　“你怎么像一个长不大的小孩子一样！”，我有些生气了，这人看着也是人高马大，一副翩翩公子摸样，养尊处优惯了，哪里能够受的了苦，还来跟着我折腾！

　　“公主，这人？”护卫甲，一副护主的架势！

　　“小子，听到没，我可是云泽的公主，可不是你说的什么司徒青青，别跟着我了，我只是跟你那个劳什子七嫂长得比较像罢了！”，现在只要他能离开就行了，这豫州，是万万不能让他跟来的。

　　“我不管，我认定你是我七嫂，你赶我我也不走！”，一副赖皮的摸样。

　　“你再不讲理，我就叫我护卫收拾你！”，我吓唬他！

　　“要我走也可以，你只要承认，你是我七嫂，司徒青青就好了！”，我气结了，这人，愈发的难缠了，还有这么不讲理的。赶也赶不走，留也留不得。叫我如何是好。

　　“你凭什么说我是你七嫂呀，我可是公主，还没嫁人呢，你不要毁我清誉！”，我牙痒痒，老八，你怎么跟你七哥不学好，学这些个赖皮的事情呢。

　　“我不信，说不定这些人是你雇来的呢！”，大哥，你想象力真的太好了，真想上去抽他一顿。

　　“你不信去问问，我们云泽的公主，是不是叫云惜，冒充皇亲贵族可是死罪一条！”

　　“你不走我可不管你，你跟着就跟着吧，前面豫州可是死了很多人的，你进去必定是死路一条，随你便！”，我不信你还敢跟着。

　　“有危险，你还进去，不行，我要去保护你！”我无奈了，这人是软硬不吃的。

　　我一甩头，随你，“到时候，我不会救你的！”，这人真让人无语了。

　　倒是两个太医很是忧心忡忡，劝慰老八，“这位公子，豫州如今是生死存亡之际，进去便是生死半数的，你还是要三思！”

　　两位太医是宅心仁厚之人，医者父母心，见不得无辜之人罔顾了生命。

　　“那还让你们公主来豫州？！”，看来这公主也是不怕死的人呀。在他的印象里面，只有他七嫂才有如此的魄力，巾帼不让须眉。他心中疑惑是很大的，想来世上是不可能有如此相似的人，所以必定有什么蹊跷。他一早就派人通知了七哥，自己便尾随而来，一探究竟。

　　“我们公主是爱国爱民之人，心怀百姓”！

　　“这位公子，你不是本国人？”，太医发现这人说话倒是不像是本国之人，心中略有警惕之心。

　　“哦，我是月影的商人。。。你们公主长得极像我家七嫂，所以我。。。”，这人撒谎比我还厉害。

　　我听着也不能揭穿，要是揭穿了，那必定露出破绽，老八就更加确定是我了。