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4、挽救天使——新生儿窒息 ...
“叮铃铃……”
“喂,产房需要帮忙吗?我马上去。”产科工作本来就很忙,梦梦和同事值的事双班,晚上产房有两位助产士,一旦有急诊手术,留守在产房的只能有一位了。每次面对二胎孕妇宫口开大五、六厘米,需要上产床时,梦梦和同事们就需要去产房帮忙,这不,梦梦刚放下电话就赶快向产房走去。
因为这样的机会并不多吗、,所以产房内卫简直是两个不同的世界。
“快来,快来,两位孕妇宫口都已经开大□□厘米了,快去消毒孕妇外阴,帮我拿两个产包。”梦梦刚走进产房就听助产士珊珊大喊着让自己准备分娩的物品。
“碘伏在哪儿?镊子在哪儿?手套在哪儿?产包在哪儿?”梦梦还真不是在产房干活儿的主,连各种物品的位置在哪儿都不知道。
珊珊一边为孕妇听胎心,检查宫口进展情况,一边一一为梦梦指出它们的所在位置。
看着躺在产床上的孕妇一波接着一波的阵痛,连眼睛都能看出血丝来了,梦梦还真不知道自己能帮上什么忙。
已经经过了几轮拨露,珊珊在产妇的身旁保护着会阴,一边给产妇做心理疏导,一边知道他如何向下用劲儿。眼看着胎儿即将分娩,这是一种与剖宫产手术时拉出新生儿截然不同的场景。经历宫缩挤压,通过产道分娩的新生儿本身就比手术助产的新生儿多经历肺部不断挤压的过程,这是日后什么样的外在因素都无法弥补的。
随着大量羊水的流出,新生儿终于离开了母体。
咦?怎么没听见新生儿啼哭呢?梦梦心里正纳闷,“快接通吸痰装置”,珊珊在一旁已经高喊,这次梦梦的反应还挺快,及早就准备了吸痰管,还打开了中心吸引器开关。
再看这位新生儿,全身苍白,口唇暗紫,一看就知道已经达到了重度窒息的标准。反复几次吸痰,轻拍足底都未引发新生儿啼哭,接通简易呼吸囊,接通氧气,每分钟10升的流量,按压呼吸囊,体外心脏按摩,向口中滴盐酸肾上腺素。新生儿的抢救分秒必争。分娩五分钟时听到的心率才每分钟60次,十五分钟前刚刚监测的胎心是每分钟144次,很正常呀,而且宫缩持续50秒,间歇1——2分钟,宫口开大10厘米,胎头棘下3厘米,位置也对,羊水色清。
看着这位随时有可能被带走的弱小生命,梦梦和珊珊在不中断抢救的情况下,让家属代劳电话通知儿科医生,告诉他们这儿有位窒息新生儿需要协助抢救。
继续,继续,继续……
产房的关护士长及时赶来了,儿科医生赶来了,儿科护士也赶来了。
经过几下漂亮的口对口人工呼吸,宝宝的胸廓被吹得鼓鼓的,他的体表颜色也开始渐渐转为粉红色,也开始了比较均匀的呼吸。
可是她的上肢为什么没有反应呢?下肢还可以,动了几下。上肢……仔细看,再刺激刺激她吧,哭声微弱,像是受了很大苦,没有力气似的。但这声细小的“哇……”让每个在场的人都有个更大的干劲儿。
辐射保温台的温度保持在34——38摄氏度,几个人轮流着用拇指进行每分钟90次的心脏按压和每分钟30次的人工呼吸,静脉推注纳洛酮,静脉点滴氨溴索、氨茶碱、碳酸氢钠,肌肉注射维生素K1和TAT。希望因为这几条生命维护线的存在而显得渐渐明朗起来。
“快看,她的手指动了。”梦梦只是看到婴儿手指有一个小小的晃动,说出的话却立即吸引了大家的注意力。继续观察她的上肢活动度及肌张力的情况。
分娩80分钟后,宝贝大声的啼哭宣告她还存活在这个世界上,上肢和下肢有规律的活动,像青蛙一般,也同样说明了发育良好。像这样无刺激下可啼哭,哭声弱,已经能评9分了。
十分钟后,这位经历大难的宝贝顺利转入新生儿重症监护室,接受进一步治疗。而旁边的那位孕妇也早已在一小时前顺利分娩,母子平安。
产房外,护士站那边还在忙碌,接连两台剖宫产手术已经让同事琳琳手脚不沾地儿好长时间了。深吸一口气,梦梦再次踏向另外一个战场。
1、轻度窒息(青紫窒息)apgar评分4——7分,重度窒息(苍白窒息)apgar评分0——3分。
2、新生儿窒息:胎儿娩出后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。
3、a清理呼吸道b建立呼吸,增加通气c维持正常循环d药物治疗f评价
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第4章 挽救天使——新生儿窒息
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