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37、家属知情同意书 一纸玩笑般 ...

  •   “家属知情同意书”出现在梁予棠桌上时,她刚结束一台持续了四十分钟的抢救。
      患者送去检查,抢救室短暂空下来。她摘了口罩,坐到电脑前,准备把病程补完,手边却多了一张A4纸。
      纸是普通打印纸。
      标题加粗居中。
      《陈序日常使用及长期随访知情同意书》
      梁予棠盯着那行字,看了足足三秒。
      随后抬头。
      周嘉正站在护士站旁边喝水,神情过分自然。
      “你干的?”
      “什么?”
      “你过来。”
      “我忙着呢。”
      “周嘉。”
      她一叫全名,周嘉就知道躲不过去了。
      他放下水杯,慢吞吞走过来,目光落到那张纸上,露出一种像第一次见到它的惊讶。
      “这是什么?”
      “继续演。”
      “梁医生,我需要维护基本职业信誉。”
      “你先解释一下标题。”
      周嘉低头看了一眼:“很规范。”
      梁予棠拿起纸。
      标题下面还有一行小字:
      适用对象:神经外科住院总陈序。
      建议知情人:急诊医学研究生梁予棠。
      再往下,是“基本情况”。
      一、已知特点
      1. 工作时间长,存在临时加台、延迟下班及长时间失联可能。
      2. 低电量时语言进一步精简,可能仅回复“嗯”“好”“收到”。
      3. 有忘记按时进食、依赖咖啡、主动压缩睡眠等既往史。
      4. 表达方式偏理性,可能将关心包装为建议,将想念表达为询问下班时间。
      5. 无明显恶意,但存在习惯性讲道理、过度分析及自行处理情绪的倾向。
      梁予棠读到第五条,没忍住笑了一声。
      周嘉立刻抓住机会:“客观吧?”
      “你还观察得挺细。”
      “公开关系以后,科室群众普遍关心双方长期预后。”
      “谁是群众?”
      “我和神外住院医联合发起。”
      梁予棠抬头:“你们跨科合作就是干这个?”
      “增强急诊与神外的人文交流。”
      “继续编。”
      她低头往下看。
      二、可能出现的不良反应
      1. 连续工作后仍声称“还可以”。
      2. 被关心时回答“没有必要”。
      3. 情绪低落时主动减少交流,误认为处理好再见面效率更高。
      4. 睡眠不足后仍保持外表正常,具有一定隐匿性。
      5. 在不适当时机使用“客观描述”“长期随访”“需要依据”等表述,影响浪漫氛围。
      这次梁予棠彻底笑出了声。
      旁边护士听见,凑过来看。
      “你们真打印出来了?”
      “你也知道?”
      “群里讨论过。”
      梁予棠缓缓抬头:“还有群?”
      护士立刻改口:“没有专门的群,就是工作群里顺便提了两句。”
      “哪两句?”
      “讨论陈老师午休依从性。”
      周嘉补充:“结论是短期干预有效,长期效果有待观察。”
      梁予棠拿着那张纸,已经不知道该先笑还是先追责。
      “你们怎么不直接给他做个随访表?”
      周嘉眼睛一亮:“有。”
      “什么?”
      他伸手把纸翻到背面。
      背面是一张表格。
      日期、睡眠时长、按时吃饭、主动报电量、异常情况、家属意见。
      最后一栏甚至写着:
      是否建议继续交往:□是 □否 □需进一步观察
      梁予棠扶住额头。
      “你们是不是太闲了?”
      周嘉语气认真:“这不是玩笑,这是对同事身心健康及科室稳定运行的关心。”
      师姐从外面进来,正好听见最后一句。
      “谁又稳定运行了?”
      梁予棠把纸递过去:“你看看。”
      师姐从头到尾扫了一遍,神情十分平静。
      看完后,她说:“第四条写得不够准确。”
      周嘉立刻问:“哪条?”
      “他说‘还可以’的时候,通常已经不太行了。”
      “有道理。”
      周嘉拿笔准备修改。
      梁予棠一把夺走纸:“你们还真打算完善?”
      师姐把病历放到桌上:“挺好的。至少比你俩自己那套电量系统有趣。”
      “哪里有趣?”
      “有群众监督。”
      梁予棠把纸折起来,塞进白大褂口袋。
      周嘉问:“不填?”
      “拿去给当事人看。”
      “记得签字。”
      “你等着被签夜班申请。”
      周嘉丝毫不怕:“陈总应该不会滥用职权。”
      梁予棠笑了一声。
      “他不会,我会。”
      周嘉终于闭嘴。
      中午十二点多,陈序来急诊会诊。
      一个中年男性突发意识障碍,初步评估后需要神外参与判断。病情不算简单,梁予棠没有因为手里还揣着那张荒唐的同意书就分心。
      她把患者情况汇报清楚,陈序看过影像,又和急诊上级讨论后续处置。
      整个过程结束,家属被叫去谈话。
      陈序站在电脑旁写会诊意见,梁予棠在一边补病程。
      两个人各忙各的。
      周嘉从门口经过,故意清了清嗓子。
      梁予棠抬头瞪他。
      陈序也看过来:“有事?”
      “没有。”周嘉说,“只是提醒梁医生,中午注意完成重要文件签署。”
      他说完就走。
      陈序笔尖停了一下。
      “什么文件?”
      “没什么。”
      “他看起来不像没什么。”
      梁予棠把病历保存,合上电脑:“你等会儿有时间吗?”
      “十分钟。”
      “够了。”
      陈序看她:“什么事?”
      “家属谈话。”
      他说话的动作明显停了一下。
      “谁的家属?”
      “你的。”
      两个人对视几秒。
      陈序大概在判断她是不是在开玩笑。
      梁予棠忍住笑:“去示教室。”
      神外来的规培生正站在旁边,听见这句,默默把视线移向别处。
      陈序合上平板:“走吧。”
      到了示教室,梁予棠把门关上。
      陈序站在桌边,看着她从白大褂口袋里拿出那张折了两道的纸,慢慢展开。
      “这是什么?”
      “同意书。”
      他接过去。
      先看标题。
      眉心轻轻动了一下。
      再看基本情况和不良反应。
      看到第五条时,抬眼看她。
      “谁写的?”
      “周嘉主笔,神外有人参与,急诊群众集体审核。”
      “神外谁?”
      “这个我不能出卖消息源。”
      陈序低头继续看。
      他的表情变化不大,可梁予棠很熟悉他,知道他已经在忍笑。
      “你有什么意见?”她问。
      “第二部分第三条表述不够严谨。”
      梁予棠愣了一下:“你怎么和师姐一样,第一反应都是修改?”
      “‘主动减少交流’不一定都发生在情绪低落时。也可能是工作压力过高。”
      “重点是这个吗?”
      “既然是知情同意书,表述应该准确。”
      梁予棠靠在桌边,抱起手臂。
      “行。那当事人自行补充。”
      她把笔递给他。
      陈序真的拿过去,在第三条旁边加了一句:
      工作压力增加时亦可能出现。
      接着又在第四条“睡眠不足后仍保持外表正常”后补:
      不建议仅凭外观判断状态。
      梁予棠看着他认真修改,笑得肩膀都在抖。
      “你知道这是一张恶搞表格吧?”
      “知道。”
      “那你还这么认真?”
      “内容基本属实。”
      “你承认?”
      “嗯。”
      陈序把笔放下,继续往后看。
      看到“建议处理方式”时,他停得更久。
      三、建议处理方式
      1. 低电量时不强制长谈,优先补充睡眠和食物。
      2. 连续手术或抢救后,建议主动报平安。
      3. 对“没事”“还可以”等模糊回答,可视情况进一步追问。
      4. 遇情绪低谷,不建议强行开导,可提供安静陪伴。
      5. 如出现习惯性讲道理,可提醒其暂停分析,改用人类语言交流。
      6. 必要时使用橘子糖、热豆浆或家常饭进行辅助干预。
      陈序看完,问:“第五条谁写的?”
      “我猜是周嘉。”
      “具有明显个人意见。”
      “但很准确。”
      陈序抬眼看她:“你也这么认为?”
      “偶尔。”
      “举例。”
      “现在就是。”
      他安静两秒,放弃继续追问。
      “第六条证据不足。”
      “临床经验支持。”
      “橘子糖和热豆浆效果不同。”
      “陈序。”
      “嗯。”
      “请配合家属谈话,不要质疑治疗方案。”
      陈序看着她,眼里终于有了明显笑意。
      “好。”
      梁予棠拉开椅子坐下,敲了敲最后那一栏。
      “所以,作为知情人,我需要确认一下,你是否认可上述风险?”
      “部分认可。”
      “哪些不认可?”
      “‘影响浪漫氛围’主观性较强。”
      “群众评价高度一致。”
      “样本有偏倚。”
      “你看。”梁予棠指着第五条,“又开始了。”
      陈序低头笑了一下。
      梁予棠把笔推过去:“签字。”
      “签在哪里?”
      “家属签名下面。”
      “我是当事人。”
      “那你签当事人。”
      原表格上没有当事人签名栏。
      陈序拿笔,在最下面画了一条线,写:
      当事人:陈序。
      字迹利落。
      签完以后,他没有把纸还给梁予棠,而是拿过另一张空白打印纸。
      “你干什么?”
      “补充对等条款。”
      “什么意思?”
      “这份同意书只列了单方风险,不公平。”
      梁予棠眼皮跳了一下。
      “陈序,你不会要给我也写一份吧?”
      “需要。”
      “没时间了。”
      “还有六分钟。”
      他说完,已经在纸上写下标题:
      《梁予棠日常使用及长期随访知情同意书》
      梁予棠伸手想抢。
      陈序把纸往旁边移了一下。
      “当事人有权补充。”
      “我不同意。”
      “知情同意建立在充分告知基础上。”
      “你不要滥用专业术语。”
      “没有。”
      梁予棠只能站在旁边,看他一条条写。
      陈序写得很快,像早就心里有数。
      一、已知特点
      1. 工作繁忙时可能忘记吃饭,且常以“没胃口”为由延迟进食。
      2. 夜班后存在继续查看文献、修改材料的倾向,主动压缩休息时间。
      3. 容易承担超出自身责任范围的情绪与工作,并在疲惫后声称“还好”。
      4. 遇到质疑时已较过去稳定,但偶尔仍会先反思自己是否不够好。
      5. 情绪低落时可能表现得更加活泼,具有一定识别难度。
      读到第五条时,梁予棠没说话。
      前面几条都带着玩笑。
      这一条却准确得让人有点心软。
      她确实会这样。
      越难受,越容易笑。
      仿佛只要她看起来没事,别人就不会觉得她麻烦。
      陈序没有停,继续写。
      二、可能出现的不良反应
      1. 空腹饮用咖啡或冰饮后胃部不适。
      2. 连续熬夜后注意力下降,却拒绝承认需要休息。
      3. 过度关心他人时,容易忽略自身状态。
      4. 遇到重要选择,可能短暂恢复求证习惯,但通常能够形成独立判断。
      5. 在被直接表达喜欢时,可能出现耳部发红、转移话题及假装整理物品等反应。
      梁予棠看到最后一条,伸手按住纸。
      “这条必须删。”
      “为什么?”
      “与健康管理无关。”
      “属于已知反应。”
      “过于私人。”
      “这份文件本身就是私人文件。”
      “陈序。”
      “嗯。”
      “删掉。”
      “不删。”
      他说得很平静。
      梁予棠盯着他几秒,忽然伸手去抢笔。
      陈序抬高手。
      两个人隔着一张桌子僵持。
      门外刚好有人经过,脚步声停了一下。
      梁予棠立刻松手。
      “这是医院。”
      陈序把她刚才的话还回来:“所以呢?”
      “注意影响。”
      “门关着。”
      她被堵得没话说。
      只能退回去:“你继续。”
      陈序低头,在“建议处理方式”下面写:
      三、建议处理方式
      1. 夜班后优先睡眠,不建议立即修改材料。
      2. 未进食时应及时提醒,不接受“忙完再吃”作为长期方案。
      3. 遇到困难时,先确认其需要的是建议、倾听还是陪伴。
      4. 如出现过度自责,可提醒其区分事实、责任与情绪。
      5. 不建议以独立为由拒绝一切帮助,也不建议以照顾他人为由过度消耗。
      6. 被明确表达喜欢后,无需立刻回应,可给予适应时间。
      梁予棠原本还想挑刺。
      看到第三条时,安静了一下。
      先确认需要的是建议、倾听还是陪伴。
      这条不是写给群众看的。
      是陈序写给自己的。
      过去他总习惯先给方案。
      后来学会问她想要什么。
      现在他把这件事写下来,像一条真的准备长期执行的约定。
      梁予棠看着那张纸,忽然不想笑了。
      “还写吗?”她问。
      “最后一项。”
      陈序在纸的下方写:
      当事人是否同意继续交往:□是 □否 □需进一步观察
      和周嘉那份一模一样。
      然后他勾选了“是”。
      签下名字。
      陈序。
      他把笔递给梁予棠。
      “你签。”
      “签哪里?”
      “知情人。”
      “我也是当事人。”
      陈序又画了一条线。
      梁予棠看着“是否同意继续交往”那一栏,故意拿笔在“需进一步观察”旁边停了一会儿。
      陈序看她。
      “需要观察?”
      “你今天不接受午休管理。”
      “中午睡了十八分钟。”
      “低于上次。”
      “下午有手术。”
      “存在依从性下降。”
      “其他指标呢?”
      梁予棠强忍着笑:“当事人有习惯性争辩。”
      “是讨论。”
      “影响评估。”
      她故意犹豫了好一会儿,最后还是在“是”上打了勾。
      然后签名。
      梁予棠。
      两张纸并排放在桌上。
      一张是周嘉他们的恶作剧。
      一张是陈序临时写下来的回应。
      看起来荒唐,却又认真得有点过分。
      梁予棠问:“有效期多久?”
      “长期。”
      “长期是多久?”
      “暂不设置终止时间。”
      “终止条件呢?”
      陈序看着她:“暂不设置。”
      这个回答太快。
      像不需要思考。
      梁予棠握着笔,耳朵慢慢热起来。
      她低头假装检查纸面。
      “你这不符合知情同意规范。”
      “哪里?”
      “应该允许随时撤回。”
      “你可以。”
      她抬头。
      陈序神色很平静。
      “关系里任何人都可以离开。”他说,“但我目前没有设置这个计划。”
      梁予棠看着他,一时没说话。
      他总是这样。
      看起来在讲最理性的规则,最后却把承诺落得很实。
      不是“永远不分开”。
      是我知道关系需要自愿,也知道人可以改变。
      但在我的计划里,没有离开你这一项。
      示教室外传来敲门声。
      神外规培生探进头:“陈老师,病区电话。”
      “知道了。”
      陈序把两张纸叠好,准备拿走。
      梁予棠按住:“一人一份。”
      “需要复印。”
      “原件归我。”
      “为什么?”
      “家属保管。”
      陈序看她:“你是家属?”
      梁予棠顿了一下。
      明明周嘉已经拿这个称呼开了半天玩笑,从陈序嘴里问出来,还是不一样。
      她挺直一点:“朋友圈已经公开,群众也已确认。”
      “这不构成法律关系。”
      “陈序,你非要破坏气氛吗?”
      他眼底有一点笑意。
      “那换一个说法。”
      “什么?”
      “原件给你。”
      “理由?”
      “你想要。”
      这次她满意了。
      梁予棠把两张纸收好,重新折起来。
      陈序走到门口,又回头。
      “晚饭吃什么?”
      “还不知道。”
      “几点下班?”
      “可能八点。”
      “我来接你。”
      “顺路?”
      “想见你。”
      回答流畅得没有一丝停顿。
      梁予棠点头:“同意书第一阶段执行情况良好。”
      陈序看着她。
      “你也记得吃饭。”
      “知道。”
      “照片。”
      “陈序。”
      “知情人有监督权。”
      她拿起桌上的笔作势要扔。
      陈序已经开门出去了。
      ?
      消息不知道怎么传开的。
      陈序回神外不到半小时,周嘉就收到一张照片。
      照片里,两份同意书并排摆在示教室桌上,下面都有签名。
      发件人是神外住院医。
      【陈老师已完成对等条款补充。】
      周嘉把照片转给梁予棠。
      【恭喜,项目正式进入双臂研究。】
      梁予棠回:
      【研究终止。相关资料已封存。】
      【可以发表病例报告吗?】
      【不可以。】
      【内部交流?】
      【也不可以。】
      【科室年会展示?】
      梁予棠抬头,正好看见周嘉坐在对面。
      她放下手机,朝他微笑。
      “周医生。”
      周嘉立刻把手机扣下。
      “我去看病人。”
      “慢走。”
      师姐在旁边问:“签了?”
      “签了。”
      “陈序什么反应?”
      “重新给我写了一份。”
      师姐抬头,显然也有点意外。
      “写了什么?”
      “保密。”
      “现在知道保密了?”
      “私人文件。”
      师姐看她耳朵还红着,没继续问,只笑了一下。
      “行。那今晚记得按协议吃饭。”
      梁予棠:“……”
      她忽然意识到,这份同意书最大的后果,是所有人都可以拿它提醒她。
      下午忙起来以后,玩笑很快被放到一边。
      急诊来了几个患者,梁予棠在诊室、观察室和抢救室之间跑。等她终于能坐下,已经接近七点。
      桌上放着一份盒饭。
      盒盖上贴了一张便签:
      知情人提醒:按时进食。
      下面是陈序的字。
      梁予棠看着那张便签,嘴角忍不住扬起来。
      他本人还在手术。
      饭是让规培生送来的。
      她拍照发给陈序:
      【收到。】
      对面没有回复。
      她知道他在台上,也不等。
      打开饭盒,先吃了几口。
      周嘉路过时看见便签,又想说话。
      梁予棠抬头:“你敢开口,这周末所有夜班优先考虑你。”
      周嘉闭紧嘴。
      走出两步,又回头比了一个“签字有效”的手势。
      梁予棠没忍住笑。
      晚上八点二十,陈序发来消息。
      【刚结束。】
      【饭吃完了吗?】
      梁予棠拍了一张空饭盒。
      【证据。】
      【好。】
      【你呢?】
      【吃过。】
      【照片。】
      对面沉默了一会儿。
      随后发来一张医院食堂的照片。
      一碗面,已经吃了一半。
      梁予棠放大检查。
      【勉强通过。】
      陈序:【下来。】
      她收好东西,从急诊侧门出去。
      陈序站在外面。
      他刚下手术,头发有点乱,外套搭在手臂上,眉眼间还带着疲惫。
      梁予棠走过去:“电量?”
      “六十三。”
      “可信度?”
      “较高。”
      “今天午休十八分钟,晚饭吃面,基本合格。”
      陈序看她:“你呢?”
      “七十一。”
      “为什么比我高?”
      “下午收到一份具有法律争议但情绪价值较高的文件。”
      他眼底浮起一点笑。
      两个人往医院外走。
      经过便利店时,梁予棠进去买了一颗橘子糖。
      出来后递给陈序。
      “辅助干预。”
      陈序接过:“目前没有低血糖。”
      “情绪补充。”
      “今天情绪正常。”
      “那当作奖励。”
      “奖励什么?”
      “知情充分,签字配合,主动对等告知。”
      陈序拆开糖纸,把糖放进嘴里。
      “甜吗?”她问。
      “甜。”
      “比同意书甜吗?”
      陈序看她一眼:“无法比较。”
      “为什么?”
      “一个是味觉,一个是关系。”
      梁予棠停了一下。
      “你最近真的很会说。”
      “客观描述?”
      “主观评价。”
      两个人走到路口。
      风有点凉,街边小店陆续关门。医院还亮着,急诊入口不时有车进出。
      梁予棠把那两张同意书从包里拿出来,边走边看。
      “你这一条写得不完整。”
      “哪条?”
      “被明确表达喜欢后,无需立刻回应,可给予适应时间。”
      “哪里不完整?”
      “有时候我不是需要适应。”她说,“只是有点不好意思。”
      陈序点头:“可以修改。”
      “你还真要改?”
      “长期文件允许修订。”
      “那你的呢?你也有没写进去的。”
      “什么?”
      “有时候你不是低电量,只是懒得说话。”
      “是。”
      “有时候你不是需要独处,是怕别人看见你状态不好。”
      “是。”
      “还有。”梁予棠看他,“你现在比以前更会表达,但偶尔会利用说得太认真,让别人没法反驳。”
      陈序侧头:“比如?”
      “比如终止条件暂不设置。”
      “那是事实。”
      “你看,又来了。”
      他笑了一下。
      走到宿舍楼下,梁予棠把同意书折好,放回包里。
      “这份东西你准备留多久?”
      “你说原件归你。”
      “我是问你的那份。”
      “复印后留档。”
      “放哪里?”
      “家里。”
      “书架?”
      “文件夹。”
      梁予棠想象了一下。
      陈序家里那些整齐的病历资料、论文打印稿和证书旁边,夹着两张完全不具法律效力的恋爱同意书。
      觉得好笑,又有一点暖。
      “文件名写什么?”
      陈序想了想:“长期随访。”
      “太正式。”
      “那你定。”
      梁予棠看着他。
      “家属知情同意书。”
      “你确定用家属?”
      “不是你先问的吗?”
      “我只是确认称呼。”
      “现在确认了。”
      她说完,自己先红了耳朵。
      陈序安静地看了她几秒。
      “好。”
      “好什么?”
      “文件名。”
      “只是文件名。”
      “嗯。”
      他回答得平静,眼神却很软。
      梁予棠忽然觉得,再继续说下去,自己可能会先招架不住。
      她抬手替他整理了一下压乱的衣领。
      “回去睡觉。”
      “你也是。”
      “明天早餐照片。”
      “可以。”
      “午休至少二十分钟。”
      “看工作。”
      “不接受模糊承诺。”
      陈序看她:“那就尽量。”
      “勉强通过。”
      “你呢?”
      “我什么?”
      “夜班后不看文献。”
      梁予棠眼神飘了一下:“我今天不是夜班。”
      “晚上十一点后不改材料。”
      “视情况。”
      “不接受模糊承诺。”
      她被自己刚才的话堵住,沉默两秒。
      “好。”
      陈序点头:“签字有效。”
      梁予棠笑着推了他一下。
      “你回去吧。”
      她转身往宿舍走。
      走到门口时,陈序叫她。
      “予棠。”
      她回头。
      “嗯?”
      “知情同意书最后一项。”
      “什么?”
      “是否同意继续交往。”
      “我已经勾了。”
      “我知道。”
      “那怎么了?”
      陈序站在路灯下,看着她。
      “长期有效。”
      夜风从两人之间穿过去。
      梁予棠握着包带,心口像被那句话轻轻撞了一下。
      她笑了。
      “收到。”
      “还有呢?”
      她明白他在等什么。
      于是站在宿舍门口,很认真地回答:
      “双方有效。”
      陈序眼底的笑意慢慢深了一点。
      “晚安。”
      “晚安。”
      梁予棠走进楼里。
      到了房间,她把那两张纸重新展开,压在书桌上。
      周嘉他们写的那张,字里行间全是玩笑。
      陈序补的那张,前半部分也像一本正经的反击。
      可看到最后,她还是安静了很久。
      不建议以独立为由拒绝一切帮助。
      先确认她需要的是建议、倾听还是陪伴。
      任何人可以离开,但我目前没有设置这个计划。
      这些话没有被写进正式条款。
      最后一句甚至只存在于他们刚才的谈话里。
      却比纸上的签名更清楚。
      梁予棠拿出笔,在两张同意书最下方加了一行小字:
      补充约定:如有变更,及时沟通,不得让对方猜。
      她在旁边签上自己的名字。
      拍照发给陈序。
      陈序回得很快:
      【同意。】
      几秒后,又发来一张照片。
      他已经到家。
      桌上放着一只透明文件夹,封面写着四个字:
      家属文件。
      梁予棠看着那张照片,笑了很久。
      她回:
      【陈序。】
      【嗯。】
      【这个称呼是不是进展太快?】
      【你定的。】
      【我可以撤回吗?】
      【可以。】
      梁予棠盯着屏幕。
      【那我不撤。】
      对面安静了几秒。
      【好。】
      梁予棠把手机放到桌上,低头看那两张荒唐的纸。
      一份知情同意书当然不能保证什么。
      不能保证他们永远不会争吵,不会疲惫,不会因为工作、选择和未来产生分歧。
      也不能让任何一段关系从此没有风险。
      可至少他们已经知道,对方有哪些旧习惯,哪些地方会疼,什么时候需要被提醒,什么时候只需要有人坐在旁边。
      知道并不等于负责治好。
      签字也不代表失去离开的权利。
      只是愿意在充分知情以后,仍然选择继续。
      这已经是很郑重的事。

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