《惊魂夜》李鸿政

2、第 2 章 女孩昏迷5

　　随便扒两口早餐我就巡视了一圈病房。

　　我们ICU的病房设置有点像一个回字，中间是护士站，东边西边是病床，南边是病床和输液室，北边是库房、病人通道、工作人员通道和我们的办公室，这样的安排似乎随意，但据说当时创办ICU时科室带头人是咨询过大师的，我们都是无神论者，但此时大家都愿意按照风水大师的安排去布局。

　　接下来病房会比较安静，逛完一圈后我对自己说。

　　因为已经住满了，不会再有新收，病人基本比较稳定。

　　唯有一个，让我有点不放心。

　　这是一个28岁的年轻女性，至今仍然是昏迷的。而且没有自主呼吸，需要持续呼吸机辅助通气，一旦摘掉呼吸机，她必死无疑。

　　她在我们科已经住了5天了。

　　她的基础病是1型糖尿病，糖尿病可以分为1型、2型、还有其他类型，1型糖尿病患者的胰岛功能是丧失的了，胰岛没办法分泌胰岛素，而胰岛素是人体唯一的能降低血糖的激素，一旦没有胰岛素，人体的血糖就会往上飙，这就是1型糖尿病，我们目前不知道为什么胰岛功能会丧失，所以没办法治愈1型糖尿病，只能靠每天定时定点给自己注射胰岛素来维持血糖。

　　对于这类病人来说，胰岛素就是他们的生命。

　　说错了，其实胰岛素是我们所有人的生命，只不过我们的胰岛功能是完好的，而他们的胰岛功能是丧失的。

　　5天前也是我把她收入ICU的。

　　120车送她来到急诊科的时候，她已经不省人事的了，急诊科医生说这个女孩子是在家自杀的，后面父母及时发现才送来的医院。

　　她父母说她有1型糖尿病，发现病人倒在地上的时候旁边也散落在她平时用的胰岛素。

　　来的时候测了血糖仅有0.9mmol/L（正常人空腹血糖差不多4-7mmol/L，低于3.9mmol/L就是低血糖了），按理来说如果低血糖能及时发现及时处理，很快就会清醒的。

　　但这个女孩在急诊的时候没有清醒过来。另外她还灌了一瓶白酒，估计没喝多少，因为地上有很多。可能都吐出来了。

　　后面我去了急诊科，也跟病人父母沟通了，才知道病人是为情自杀，跟男朋友分手了。一开始他们父母遮遮掩掩，不想说，只告诉我们病人喝了很多酒，还注射了胰岛素，对，是注射了过量的胰岛素，因为胰岛素笔显示的剂量几乎没有了。

　　如果不是她父母提前回到家，那么他们就永远失去了这个女儿。

　　过量的胰岛素会迅速降低人体的血糖，严重的低血糖是会致命的，而且是会马上致命。

　　这个年轻的女孩，她当然知道这点，估计是跟男朋友分手后，伤心欲绝，本想借酒消愁，喝了点酒后情绪大乱，干脆给自己注射胰岛素，了结性命。

　　后面在急诊科她发生了呼吸节律异常，眼看着呼吸就要停了，才给插的气管插管，接了呼吸机，然后送上ICU继续治疗。

　　她现在躺在我们ICU。很安静。除了呼吸机噗嗤噗嗤的打气声，和随着呼吸机起伏的胸廓，她没有丝毫的动静。

　　很让人惋惜。

　　为什么她的呼吸会出现问题，当时大家考虑两个原因，一个是酒精中毒，一个是用了过量的胰岛素，这些因素都可能置她于死地。

　　送上来ICU治疗，已经5天了。

　　她依旧昏迷着，我们也考虑过会不会有脑血管意外，比如脑出血，但做了颅脑CT检查，没看到出血，没看到梗塞。

　　病情越来越重，有一段时间血压也不好了，需要使用升压药，后来血压慢慢又好一些。

　　我们反复跟她父母交代，很有可能是低血糖导致的脑损伤，现在病人连自主呼吸都还没有恢复，说不定会有脑死亡。

　　一听到脑死亡几个字，她父母就奔溃了。她母亲在接待室嚎啕大哭。

　　他父亲则红着眼睛问我，真的没有办法了么。

　　我只能告诉他，我们会全力以赴，并且会请不同专科的专家教授过来会诊，帮忙出谋划策，看看能不能有机会。

　　在ICU住的这几天，每天探视的只有她的父母，此外别无他人。后来我才知道，她是独生女儿。如果她就这样撒手而去，白发人送黑发人，真的是人间悲剧。

　　今天白天来了一群人，都是她的同事，我才知道她是在一家游戏公司上班，我本想八卦问问，她男朋友是否知道这件事，但后面忍住了，不该问的不要问。

　　人这一辈子会遇到很多人，但在最关键时刻，真正心疼你的，只有你的父母。真正为你落泪伤心的，也只有你的父母。如果你运气足够好，能遇到另外一个肯为你落泪的人，请一定要好好相处。

　　这是我在他们来探视的时候内心感慨。

　　把病房都巡视了一圈后，我准备回去开医嘱。

　　这时候护工王阿姨过来她床边，很认真地收拾着她的头发，然后用湿纸巾给擦脸。

　　一般情况下，我们是不大可能这么细致的给病人擦脸、收拾头发的。

　　王阿姨大概看到了我的疑惑，说这是她父母要求的，说她平日里爱漂亮，如果醒来后看到自己头发乱糟糟的，会很难受。

　　我说即便她醒来了，也看不到自己的样子啊，这里也没有镜子。再说，都病成这样了，哪还有心思管这些。

　　她妈妈说这几天陆续会有同事、同学过来看她，希望我们给收拾整洁一点。王阿姨小心翼翼擦拭着她的脸庞。

　　这张脸本来是长得挺俊的，王阿姨说，只是口里插着气管插管，看起来怪可怜的。

　　这么年轻漂亮的一个女孩子，如果就这样走了，那就真的是.....

　　她没有往下说，大家都明白的话，没必要往下说。

　　我转头径自回到办公室。

　　现在我们认为这个女孩子可能是低血糖时间过长导致的大脑损伤，跟酒精的关系可能不大，因为该处理的都处理了，而且已经过了5天时间，再深的酒精中毒都应该醒来了，而且我们测了她血液的酒精浓度并不是很高，当时来的时候也不是很高，一瓶500ml的白酒，估计她没喝几口就喝不下去了，都吐在了地上，她父母说她从来不喝酒，不会喝酒。

　　她现在情况不妙，对外界的刺激完全没有反应，无论她父母怎么呼唤她，都没有反应，各种生理反射都是消失的，这是一种深昏迷状态。

　　而且没有自主呼吸。如果不是呼吸机的维持，她早已经离开我们了。

　　现在我们是一边在做着治疗，一边在等。

　　等她能自己恢复自主呼吸，等她能自己醒过来。

　　而在这期间，我们要跟神经内科沟通，因为她有可能是脑死亡了。

　　一旦诊断脑死亡，按照程序，我们会跟家属商量是否接受器官捐献的事情。

　　但现在，一切都还言之过早。

　　脑死亡是一个非常谨慎的决定，我们要做很多工作。

　　她妈妈跟我说，她（病人）本来结交了一个男朋友，谈了3年多了，有结婚的准备，男朋友是同一家公司的，后来不知怎的，她们又分开了，估计是她男朋友知道了她有这个病。

　　咱们这个病虽然不是绝症，但是需要长期用药治疗，难免人家有忧虑，既然如此，就不用强求了。她妈妈安慰女儿。

　　很明显，她的安慰没有任何效果。

　　忙了一天，我准备上床歇一歇。

　　电话突然响了，是心内科打来的，说有个病人需要气管插管，估计是个困难气道，他们插不上。

　　我说那你们找麻醉科啊。

　　麻醉科正在手术，走不开。对方解释。

　　既然如此，只能我去了。我看我自己的一亩三分地还算稳定，想着快去快回，应该不至于出什么事。因为除了我，病房现在没有别的医生在了。

　　面对一个心衰或者呼吸衰竭的病人，如果气管插管不顺利，上不来呼吸机，病人可能因为急剧缺氧而死亡。我懂，心内科的同事当然也懂。

　　我们医院人手少，如果此时有二线帮我看看档口，我随便去都可以，但是没人。

　　我带了插管包，跟护士交代了几句，匆匆忙忙出去了。

　　等到了心内科一看，他们已经在抢救了。

　　值班医生见我来了，迎上来快速汇报了了情况，一个肺炎、心衰的老年病人，刚刚一口痰上不来，堵住了，吸痰效果不是很好，整个脸都青了，于是他们自己尝试了气管插管，但是找不到声门，没办法进入气管。

　　他们鼓捣了两次，病人情况更糟糕了，血氧饱和度降到了85%左右，还好，还有自主呼吸，我快速扫了一眼心电监护，血压70/30mmHg。

　　病人已经一只脚踏入鬼门关了。

　　我快速奔向床头，把自己带来的家伙准备好，抢救的医务人员见我到来之后都退到了旁边，只留下一个护士在吸痰。

　　我迅速跪倒在床头，左手持喉镜，右手拿导管。

　　气管插管这个操作，作为一名ICU医生，我已经是相当熟手了。

　　就在我准备挑起会厌的时候，旁边传来了有点熟悉的声音。

　　看，又是这个李大夫，他又来了。

　　声音不大，但我却听得清清楚楚啊。

　　我猛一抬头，循着声音望去，不由得心头一震，又是这一高一矮，一瘦一胖，一白一黑两个人，没错，就是我之前梦里的两个人，或者说，两个阴间来的使者。如果真的有阴间的话。

　　我停顿了一下，但我是清醒的。我知道。

　　我整个人打了个冷战，我不知道为什么会在这时候有幻视幻听。我甚至有一瞬间在飞速地思考，我到底是出了什么问题，会有这样的幻觉。

　　我害怕，但没有上一次害怕。

　　2年前我曾经因为气管插管不及时，导致病人抢救无效死亡，我自责过一段时间，后面我战胜了自己的恐惧，告诫自己绝对不能再出现类似的问题。

　　我不允许这样的事情再在我身上上演。

　　谁也无法阻止我。

　　我定了定神，左手稍用力，就完美地暴露了声门，能看到声门，就意味着成功了一大半。声门下面就是气管，气管连接着肺脏，肺脏里面流动的是氧气和血液，这是抢救成功的关键。

　　之所以叫声门，是因为人说话的声音由这里振动发出，另外，我更愿意把它称之为“生门”，我们ICU的医生，只要能看到声门，就意味着病人很有可能被成功置入导管，这意味着抢救会是成功的。

　　我压抑着内心的激动，右手持着导管缓慢进入口腔，对准声门，轻轻放了进去。

　　插上了么，值班医生焦急地问我。

　　ok了，赶紧准备呼吸机。我松了一口气。

　　看来这老爷子阳寿未尽啊。旁边有人说。

　　听声音，我知道这是白爷说的。因为这声音跟我梦境里的一模一样，似笑非笑。

　　我观察了一下值班医生和其他几个人员的反应，他们似乎毫不察觉旁边有人说话。虽然这两人就站在他们的身后。

　　我站了起来，退到旁边，几个护士已经把呼吸机推了过来，熟手地装了上去。我帮他们调好呼吸机参数，接上呼吸机，眼看着病人的血氧饱和度升至98%，大家心中的石头都落了下来。值班医生拍了拍我的肩膀，说多亏你及时赶到啊，要不今晚就要黄了。我刚刚已经包了一个了，可不想再包一个。

　　拍了拍他肩膀，说互相帮忙嘛，没啥。

　　我看他满头大汗，估计忙的够呛。同时看了看隔壁床，那个病人应该死亡了，已经用床单包起来了。

　　我心中掠过一阵寒意。

　　我不知道这黑爷白爷是不是真的存在，如果他们真的存在，我不想知道他们来这里干嘛，但我不得不这样考虑，他们肯定是奔着隔壁床来的，因为这个病人已经死亡了。

　　心内科的同事，全然不知道这两个使者的存在。

　　我的腿开始发麻，头皮也发麻，我害怕地不得了。刚刚我不怕，是因为一心想着把气管插管放入病人声门，现在病人稳定了，我只要一瞟到这俩人，我就全身软了。

　　我撞鬼了。

　　这次不是做梦。

作者有话说

　　持续更新中……