《弟黄白话黄帝内经》弟黄

91、灵枢第七章 官宣的针法

　　针刺的要领，选择适合的针具最是奥妙。九种针具各有不同的作用。针的大小长短各有不同的使用方法。如果使用不当，病邪就不能祛除。如果病浅而针刺得深了，就会损伤完好的肌肉皮肤，以致于表皮发生痈肿。如果病很深但是用针浅了，病邪就无法除去，甚至扩大而酿成大的脓肿。病重的用大针，气泻得太过，就会病情加重。病重如果用小针，邪气不能外泻，也会使治疗无效甚至加重病情。针刺的失误，用大针会泻太多，用小针则无法祛除病邪。上面我说了用针的过失，下面我说说怎样用针才最是适宜。

　　疾病藏在皮肤而没有固定之处的，可以用镵针刺其病处，但是病处皮肤发白的不要用针。如果病所在分肉之间的，可以用员针。病在经络而且痹病已久的，可以用锋针。病在经脉但是脉气不足的，可以用补法，用鍉针来操作，在井穴、荥穴或者输穴根据需要来选穴。如果是大的脓肿，就应该选用铍针。病患之处为突发性的痹病，应该选用员利针。病的痹气形成疼痛长期不解的，可以选用毫针来治疗。病在体内深入的，可以用长针来刺治。如果病在关节还有水肿的，就应该选用大针。如果病在五脏久而不愈的，可以选用锋针，要用泻法泻其邪气，根据四时的变化取穴于井穴、荥穴或者分肉间的输穴。

　　凡是刺法有九种，适用于九种病变。第一种刺法叫做“输刺”，输刺就是刺五输穴（井、荥、输、经、合穴），以及分布在足太阳膀胱经上的五脏六腑的背腧穴。第二种刺法叫做“远道刺”，远道刺就是病如果在上部，可以取下部的穴位治疗，用来刺属于六腑的足三阳经脉的腧穴居多。第三种刺法叫做“经刺”，经刺就是刺深部的大经出现于浅表的硬结节或者压痛。第四种刺法叫做络刺，络刺顾名思义就是取浅表的小络，刺其出血。第五种刺法叫做“分刺”，分刺是刺各经脉分肉之间的穴位。第六种刺法叫做“大泻刺”，大泻刺就是用铍针刺治大的脓肿。第七种刺法叫做“毛刺”，毛刺是刺皮肤间肤浅的痹症。第八种刺法叫做“巨刺”，巨刺就是左病取右边的穴位刺治，右病取左边的穴位刺治。第九种刺法叫做“焠刺”，焠刺就是将针烧热以后来治疗寒痹。

　　大凡刺法有十二种，与十二条经脉相应。第一种叫“偶刺”，偶刺的意思是，就是用手在患者的前胸后背找到痛处按摩一下，然后在前胸的痛处刺一针，在后背的痛处刺一针，用来治疗心痹证。治疗这种病，应该从痛处旁边斜刺，以避免伤害到内脏。第二种刺法叫做“报刺”，报刺是刺治到处游走痛无定处的疾病；用针直刺，留针一会儿，然后左手寻找痛处并且按揉，再然后拔针再刺痛处。第三种叫做“恢刺”，恢刺是指直刺筋的四旁，或前或后地提插转捻，来扩大针孔，泻出邪气，解除筋脉拘急，这是治疗筋痹的方法。第四种叫做“齐刺”，齐次是直刺一针，然后左右两旁再各刺一针，这是治疗寒气稽留稍深的痹证。第五种叫做“阳刺”（也叫扬刺），阳刺是在病位正中刺一针，周围刺四针，用浅刺法，可以治疗寒气稽留部位较浅的病证。第六种刺法叫做“直针刺”，直针刺是先把皮肤提起，然后将针沿着皮肤刺入，用来治疗寒气稽留部位较浅的病证。第七种刺法叫做“输刺”，输刺是说针刺的时候直入直出，发针少但是要稍微深入一些，治疗气盛而有热的病证。第八种叫做“短刺”，短刺适用于治疗骨痹，进针时轻轻摇针，然后再深入，使针尖到达骨处，上下提插摩擦骨头。第九种叫做“浮刺”，浮刺是指从旁边斜刺入于皮肤的浅表，治疗肌肉拘急而属寒的病证。第十种叫做“阴刺”，阴刺是说左右都针刺，用来治疗由于受到寒邪而厥冷的病证，取足踝后面的足少阴经上的太溪穴治疗寒厥效果最好。第十一种刺法叫做“傍针刺”，这种刺法就是直刺一针，旁刺一针，治疗痹病造成的久而不去的疼痛。第十二种刺法叫做“赞刺”，赞刺是指直入直出，多下针但是刺得要浅，使患部出血，用来治疗痈肿。

　　经脉深居体内而不显露在外的，可以用针刺，刺的时候应该轻轻进针然后留针一段时间，引导穴位里面的经气聚集。经脉在皮肤浅表的，不要针刺，要用手遮住血管，然后才能刺，不能让精气外泄，目的是泻出病邪。所说的“三刺则谷气出”的刺法，是说先刺浅表皮肤，疏泄在浅表的阳邪；所说的“再刺则疏泄阴分之邪”，是指进针稍微深入，到达肌肉但是还没有到达分肉之间；最后再刺到分肉之间，则谷气之浊邪之气随针而出。所以《刺法》说道：“一开始浅刺，用来祛除邪气，让气血流通；稍后进针略深，用来疏泄阴分的邪气；最后刺得最深，可以疏通泻出谷气的浊气。说的就是这个道理。所以运用针刺的医生，如果不知道岁气加于人身体的情况，以及人本身正气的盛衰、虚证实证的起因，那就不能称为好医生。

　　大凡针刺有五种，用来跟五脏的病证相应。第一种叫做“半刺”，半刺是指进针浅而出针快，针刺的时候避免伤害肌肉，好像拔出一根毫毛一样，让皮肤间的邪气外泄，这种刺法和肺气相应。第二种刺法叫做“豹文刺”，豹纹刺是指前后左右都要刺，刺中血络为目的，是为了放出血络的淤血，这种刺法和心相应。第三种刺法叫做“关刺”，关刺的意思是说，在左右四肢关节附近直刺，筋的端处进针，用来治疗筋痹，但是刺的时候一定要小心谨慎，不能出血，这种刺法与肝气相应，所以此刺法也叫“渊刺”或是“岂刺”。第四种刺法叫做“合谷刺”，合谷刺的意思是指下针如鸡足，治疗分肉间的痹症（肌痹），这种刺法和脾气相应。第五种也叫“输刺”，这种输刺，是直入直出，一直刺到骨头，用来治疗骨痹，这种刺法与肾气相应。

　　（本章译自《灵枢·官针》）