《你是我的和风暖阳》叶听梧

23、江沐阳的意外来访

　　又是一个周三门诊日，兰亦心刚送走一位复诊的老病人，按下叫号铃，就听见诊室门被轻轻推开。

　　“兰医生，你好。”一个低沉而熟悉的男声传来。

　　她抬起头，只见江沐阳站在门口，身姿挺拔，穿着一身灰色毛衣开衫和浅蓝色牛仔裤，眉眼温润，带着浅浅的笑意。然而，他的身后还跟着一位头发花白、面容清瘦的妇人，看起来六十来岁。

　　兰亦心微微一怔，随即站起身：“江……江总监？你怎么来了？”

　　江沐阳微微一笑，侧身让开，示意身后的人走进来：“兰医生，这是我母亲，杨慧春。”

　　“阿姨好。”兰亦心礼貌地点头。

　　杨慧春微笑着回应，声音柔和：“兰医生，您好，听沐阳说您是这方面特别好的专家，所以今天特意带我过来看看。”

　　兰亦心让两人坐下，一边翻开病历本，一边问道：“江总监，你怎么不提前和我联系呢？你可以直接带阿姨到住院部找我，不用在门诊这么排队等。”

　　江沐阳微笑：“不想给你添麻烦，门诊候诊也挺好的。”

　　兰亦心怔了怔，她心里明白，江沐阳这么做是在为她考虑。

　　她摇摇头，不再多言，但想起刚才在病历本上看到的糖尿病肾病的诊断，目光忍不住在江沐阳脸上停留了一瞬，心中忽然明了，难怪他对肾病领域如此了解，难怪他会做那个肾脏病预测模型的项目，这里面应该有他母亲的原因吧。

　　兰亦心地开始为杨慧春问诊。

　　“阿姨，最近感觉哪里不舒服？”

　　杨慧春面带些许焦虑：“就是腿有点肿，早上起床后不太明显，到了下午就肿得厉害。另外，最近总觉得容易累，小便好像也没以前多了。”

　　兰亦心点点头，看完他们带来的检查报告，又仔细地为她查体，测量血压、检查下肢水肿情况。

　　“阿姨，您之前是在京大医院治疗的，是吗？”

　　“是的，一直在那边看，主要是控制血糖和肾病。但最近腿肿得比以前明显，我就跟沐阳说了。他说您在这方面特别专业，我们就过来了。”

　　“之前京大医院给您的治疗方案总体来说是没问题的。阿姨，您吃早饭了吗？”

　　“没吃呢，就是想着可能要抽血，所以没吃。”

　　“好的，那我先给您开一些化验单，等检查结果回来，我们再看一下怎么调整治疗方案。江总监，抽完血你先带阿姨去吃早餐，吃完再回来就行。”

　　两人道谢后离开诊室。

　　大约一小时后，检查结果陆续返回，兰亦心仔细查看。

　　“阿姨，您最近的血糖控制得不太理想，糖化血红蛋白偏高。另外，尿蛋白比之前有所增加，计算出来的肾小球滤过率也有轻度下降。我们需要调整一下治疗方案。”

　　杨慧春听得认真，微微点头：“兰医生，那我接下来要怎么治疗？”

　　兰亦心看向江沐阳说道：“我建议住院调整一段时间，这样我们可以更系统地监测您的血糖、肾功能和尿蛋白情况，及时调整药物。”

　　杨慧春有些犹豫：“住院啊，会不会太麻烦了？”

　　“不麻烦的，阿姨。”兰亦心温和地笑了笑，“您的情况需要密切观察，住院的话我们可以根据您的具体情况，制定更合适的治疗方案，也能让您更安心。”

　　江沐阳这时也开口：“妈，兰医生的建议是对的，您就听她的，住院几天，调整好了再回去。”

　　杨慧春看了看儿子，又看了看兰亦心，最终点了点头：“好，那我听你们的。”

　　“我今天早上正好有一个病人出院了，你们可以直接去办手续了。不过我得下了门诊才能回病房看您。”兰亦心又看向江沐阳，“你们办好手续后可以先在病房待一会儿，或者去楼下走走，中午可以带阿姨去我们医院的食堂吃饭，伙食还不错。我大概一点左右能去病房。”

　　看着兰亦心温柔说话的样子，江沐阳弯起了嘴角。

　　中午吃完饭后，兰亦心带着新来的实习生来到病房，亲自为杨慧春询问病史，做体格检查。

　　“阿姨，我先给您加一种新型的SGLT2抑制剂，这种药物不仅可以有效降糖，还能保护肾功能，减少尿蛋白的排泄，特别适合糖尿病肾病。”兰亦心耐心解释，“吃上药后我们需要每天测血糖，看血糖控制得怎么样，如果还是不达标，那后续还得调整胰岛素的量。”

　　她顿了顿，又道：“另外，从明天早上开始，还得收集一下24小时的尿量，做个尿蛋白的定量，过几天再做一次，这样我们可以观察尿蛋白的变化。”

　　“好的，兰医生。那我饮食上需要注意些什么吗？”杨慧春问道。

　　“限制蛋白摄入量，低盐，低糖，避免吃高钾和高磷的食物。”兰亦心答道，“这些以前的医生应该都跟您说过。但我也知道，实际执行起来可能没那么简单。”

　　“是啊，你说得太对了。”杨慧春苦笑，“糖尿病饮食方面我还多懂一些，其他的真的是有点稀里糊涂。”

　　“没关系，我稍后会帮您制定一个食谱，您可以照着上面的来。”兰亦心微笑，“不过住院期间可能比较难执行。如果在食堂吃，就尽量吃些清淡的，主食里加一些紫薯或者玉米。”

　　“太好了，那就麻烦你了，兰医生。”杨慧春感激地说。

　　“不麻烦，这是我的本职工作。”兰亦心回应，“您先休息，我去开医嘱，一会儿把食谱送过来。”

　　江沐阳在一边静静地看着兰亦心和他母亲对话，只感到安心又温暖。

　　过了大概十五分钟，兰亦心带来了食谱，递给江沐阳：“食谱你们先留着，可以出院后有条件了再照着上面的来。我下午还有门诊，一会儿就得过去。你们下午如果有问题可以找值班医生，我已经交代好了。”

　　“好的，你先去忙吧。”江沐阳微笑点头。

　　兰亦心离开病房后，杨慧春低声对江沐阳道：“兰医生真是个好医生啊，认真负责，还耐心。以前就没遇见过像她这么细致耐心的。哎，是因为你跟她认识，所以才对我这么细心吗？”

　　“妈，不是的，她对每个病人都这样，她就是这样的人。”江沐阳嘴角轻扬，神情有些自豪，“他们医生办公室里病人送的锦旗，数她的最多。”

　　准备去门诊前，兰亦心想了想，还是敲响了主任办公室的门。

　　“请进。”

　　兰亦心推门进去，看见主任坐在电脑前。

　　“主任，有个事想跟您汇报一下。”她开口道，“江总监的妈妈今天来门诊看病，是糖尿病肾病，需要住院，我把她收在我床上了。一来毕竟是我首诊的，二是如果收到别人床上，看起来反而像是要掩饰什么一样。”

　　“嗯，没问题。”主任转过头来，温和道，“我知道你向来有分寸。她已经住进来了吗？”

　　“嗯，已经住进来了。”兰亦心点头，“最近血糖控制得不太好，尿蛋白也比以前增加了。我先给她加上了SGLT2抑制剂，后面再根据情况调整。”

　　“好。我下午也过去看看。”

　　“那麻烦主任了，我一会儿去门诊了。”

　　周四上午大查房。主任带领着一众年轻医生和实习医生挨个病床巡视。

　　众人来到一个年纪看起来二十多岁的男生病床前。

　　“15床，二十一岁，紫癜性肾炎，大剂量甲强龙冲击治疗了3天，现在皮疹已经明显好转，尿蛋白也明显下降。明天开始改为口服激素治疗。”张扬熟练地汇报到。

　　主任看了病历和检查单，又检查了患者的腿部皮疹，亲切地问患者：“小伙子，今天感觉怎么样？”
　　“感觉好多了，但是晚上有点睡不着。”男生有些虚弱地回答。
　　“大剂量激素会对神经系统有一定影响，可能会导致失眠。这几天晚上睡前可以让医生开点安眠药。身体适应一段时间会有好转。另外，接下来的口服药物是很重要的，一定要严格按医嘱的时间和剂量来服用，千万不能自己随便减量和停药。”

　　“好的，谢谢主任。”男孩听话地点点头。

　　主任又转头对张扬嘱咐道：“在较大剂量使用激素的情况下，一定要注意对胃的保护，预防骨质疏松，还有要预防口腔的真菌感染，这是容易被忽略的。”

　　“好的主任。”张扬和其他医生都在边听边做笔记。

　　又继续巡视几个病房后，众人来到杨慧春所在的病房，但江沐阳并不在。

　　“患者杨慧春，59岁，糖尿病史8年，糖尿病肾病3年，下肢水肿3天。入院检查显示血糖控制不佳，尿蛋白两个+，之前用二甲双胍和胰岛素控制血糖。昨天我加上了SGLT2抑制剂，今早开始留尿测24小时尿蛋白。之后根据血糖和尿蛋白的情况再调整治疗方案。”

　　主任照例接过病历和检查结果进行查看，然后点点头：“现在的处理很好，接下来就观察病情的变化。”

　　又转头问杨慧春：“昨天睡得怎么样？就你一个人在这吗？”

　　“睡得还可以，我儿子工作忙，他下午再过来，我一个人没问题。劳你们费心了。”杨慧春面带笑容回答。

　　“那就好，你好好休息，有问题可以随时找兰医生或者值班医生。”

　　“好的，谢谢您和兰医生，兰医生很认真负责。”闻言兰亦心笑着朝杨慧春点点头，而蒋晓琴则在后面撇了撇嘴。

　　查房结束后，众人说笑着回到医生办公室，主任则回了自己的办公室。蒋晓琴把病历本往桌上重重一放，对兰亦心说：“兰医生，你床上今早上新住进来的那个参加临床研究的患者，麻烦你尽快填写不良事件报告表，别超过了时限。”

　　“我稍后就会填写，谢谢提醒。不过我从来都没有过超时的记录。”兰亦心收敛了脸上的表情。

　　快到中午，张扬在走廊上遇见兰亦心，他压低声音说：“亦心，你别管蒋晓琴，我看她就是嫉妒你最近太出风头了。我们之前在杭州的时候，她就在背后说过你。”

　　兰亦心想起了之前看见蒋晓琴和护士在一起讨论她的情景，淡淡说道：“她负责临床研究应该也挺忙的吧，不明白为什么有这么多精力放在我身上。”她无奈地摇了摇头。

　　从杨慧春住院以来，江沐阳每天傍晚都会来医院，除了和兰亦心沟通他母亲的病情之外，没有去打扰她的工作。他总是安静地站在病房的角落，看着兰亦心为他母亲讲解病情、调整用药，轻声细语地安抚她的情绪；或是坐在病房外的长椅上，边参加公司的电话会，边远远地看着她忙碌于各个病房之间，只要看着她，他便会感到安宁和满足。