《陛下，痔治吗？》楟岫

24、形格势禁，知行合一

　　“有人在吗？”

　　钱东家被古妍拖着走进了院子，院子不大，从院门到正屋不过三丈远，来到门前，他敲了敲门，并竖起耳朵往里听。

　　古妍则站在他身后，抄着手环顾四周。

　　虽然院子不大，但还是农村典型的“宅-田”分离而邻的格局，一篱笆墙隔断的地方是个小菜园，篱笆这边有口水井，还有灶台、土窖、石臼、石磨等加工工具，古妍猜测，这里估计没有专门的厨房，炊事与粮食处理皆在院子里。

　　她站在这里看不见后院，想必那里肯定也有溷，以及与溷融为一体的猪圈。

　　单看这个院子，感觉主人家确实不富裕。

　　这种布置的农家小院她似曾相识，在老家较为落后的地方，仍保留着厨院一体的格局。

　　当然不是有钱人那种厨院一体的别墅，而是穷人对于有限空间的巧妙利用。

　　而这种巧思，源于2000多年前。

　　吱呀——

　　这时，房门被打开了，一张老妇的脸由暗转明出现在二人面前，并伴随着一股若有似无的粪臭味。

　　钱东家旋即回眸，递给古妍一个眼神：瞧吧，是不是大秽之气？

　　古妍会意颔首：是比你的屁臭更甚。

　　“钱东家？”老妪很快认出了钱东家。

　　钱东家带着古妍向对方行了个揖礼，“晨安！”

　　“昨日你匆匆离去，我未曾诊断出你的病症，辗转反复了一整宿，今早一起，便带着……”

　　在介绍古妍的身份时，他迟疑了一下，“这位是妍姬，她看诊，我抓药，我们二人桴鼓相应。”

　　“二位有心了！”老妪感激涕零。

　　回想起昨日的突发状况，她面露窘色，“昨日…实在……”

　　“成事不说。”钱东家一摆手，打断了她的话，也打消了即将出现的尴尬氛围，“可否进屋一聊？”

　　闻言，老妪再露尴尬之色，“屋里杂乱不堪，不若，我把茵席搬出，于院内小坐？”

　　“有劳。”钱东家抱拳颔首。

　　等到老妪转身进屋拿茵席后，古妍凑到钱东家耳边，小声说道：“她估计又吐过好几次。”

　　“闻出来了。”钱东家揉揉鼻子，侧头看向她，“感觉你一路沉着，是否已有诊断？”

　　古妍点头，“还需面诊再确定。”

　　钱东家说：“昨晚我也‘抱佛脚’来着，听你说了那些，我便从肠澼、积聚、腹痛等症来有的放矢，推断出她可能肠子里面出现了疙瘩，或者打结了，才会导致吃进去的食物反流，从嘴巴里吐出来。”

　　“之所以她吐出的小秽像经过五谷轮回形成的大秽，是因为食物残渣已在体内完成了轮回，只是出口堵了，就好比我们要出城，先要通过内城的城门，再通过外城的城门，如果外城的城门堵了，我们被动返回之时，自然会沾染两道城门间的泥土…是这个意思吧？”

　　他感觉越说越复杂，怕古妍听不懂，便停下来询问她。

　　古妍莞尔颔首，“正是男君理解的意思。”

　　见自己没有说错，钱东家一拍手，“我看前人曾有过用竹管吹气来灌肠的法子进行通便，此法可用于这位老妪身上？”

　　古妍摇头，“她问题比你想的复杂。”

　　待老妪拿出一张茵席，一壶水，三个杯子后，古妍便跪坐在她对面，帮她把脉、观她气色。

　　面色蜡黄无光，多半长期营养不良。

　　确实是弦脉与沉紧脉兼具，男君没有说错。

　　弦脉对应气滞型肠梗阻，因肠道气机阻滞，气血运行不畅所致，表现为腹胀、腹痛拒按、排便排气停止…古妍伸手摁了一下老妪的下腹，后者立即表现出吃痛的神情。

　　沉紧脉则对应寒凝型肠梗阻，因寒邪内侵，肠道痉挛或麻痹所致，表现为突发绞痛、遇冷加重…但古妍看过老妪的舌苔，厚腻,不白，四肢也未出现发冷的症状，可见她气滞更重，寒凝稍缓。

　　没法为老妪进行影像学检查与实验室检查来进一步确诊，但凭古妍这些年在肛肠科的经验，老妪确实身患肠梗阻，且已到必须马上治疗的严重程度，甚至需要手术，或切除肠道粘连组织恢复通畅，或移除坏死、肿瘤段肠道将健康部分重新连接。

　　若是再复杂一些的病情，需选用造口术，在腹部临时开口排便，待肠道恢复后再闭合。

　　可无论哪种，对于现下的古妍而言，皆不可行。

　　好不容易遇到一个专业对口的病症，但却受限于当下的医疗条件…哎！

　　古妍在心里重重地叹了一口气。

　　如果时间充裕，我倒是可以制出类似麻沸散的止痛麻药，但抗菌药…她皱眉想了想。

　　历史上在应对感染时，古人不是没有过各种尝试，譬如使用草药、油脂膏药，还有火烙…但这些均无法从根本上控制细菌繁殖。??

　　“妍姬，我这病…是不是治不好了？”

　　见她把着自己的脉，久久不说话，眉头蹙得越来越紧，老妪忍不住探问。

　　古妍抬眸，在她脸上看到了那位“老人味”老翁的相似表情。

　　“老媪，还不知你贵姓。”古妍缓和了一下自己的表情。

　　老妪一愣，讪笑道：“是我失礼，免贵姓田。”

　　“田老媪，你今年贵庚呢？”古妍又问。

　　田老媪说：“五十有二，已过天命之年。”

　　“那你往后的路还长，把这病治好，继续颐养天年。”古妍解颐。

　　“能治好吗？我已食不下咽，怕是时日不多了，昨日不过是想找钱东家开副止吐的方子，好让自己走得舒坦些。”田老媪苦笑着坦言。

　　以当下的医疗条件，古妍没法给她准确的答案，但身为一名医者，从不轻言放弃。

　　她松开田老媪的手腕，紧握住了她的手，“我会尽我所能。”

　　“要如何治疗呢？”钱东家好奇问。

　　古妍转头看向他，“还是老法子，内服与针灸同步。”

　　也没有其他法子了。

　　她在心里补了一句，又向田老媪进一步询问了其他表现症状。

　　听完后，古妍已能确定，田老媪的肠道功能存在严重紊乱，需通过鼻胃管引流胃内容物，以缓解腹胀与呕吐，同时进行静脉补液、补充电解质，以及营养支持。

　　可惜这两样她都没法办到。

　　只能灌肠或催吐，再内服、针灸，期间，最好不要饮食。

　　“田老媪，你身边还有其他家人吗？”古妍小心探问。

　　田老媪点点头，“大儿媳和孙儿在，他们这会儿去桑园了。”

　　古妍了然，没追问她的其他家人，“据说你也在桑园干活，但治疗期间，最好静养，暂时不宜用膳，身子可能会虚弱好几日，若能有家人在旁照顾更有助于治愈。”

　　“我明白了。”田老媪颔首，嗫嚅问：“那诊金……”

　　古妍看向钱东家。

　　钱东家则转头朝隔壁的菜园子望去，“我看你家的菘种得不错，菘味甘，性凉，无毒，有解热除烦，通利肠胃之效，还能治肺热咳嗽，阳结，癘等症。”

　　古妍虚起了眸子。

　　田老媪忙起身，“我地窖里攒了不少。”

　　说着，她便朝屋里走去。

　　“你是不会空手归的，对吧？”古妍面露愠色。

　　钱东家搓了搓手，“若是空手归，田老媪怕是会受之有愧，没法好好治病。”

　　“她虽家贫，但气节未失。”

　　“善良要建立在尊重对方的基础上，否则不是施善，而是施舍。”

　　古妍一怔，当场语塞。

　　论人情世故，钱东家确实能当她师父。

　　“他们家的枣树也种得不错，以后结了枣，可以来摘些尝尝。”钱东家又搓了搓手，朝隔壁菜园种的几棵枣树指去。

　　古妍嗔笑，“你适可而止啊！”

　　“他们家也算帮宫里做事，为何如此穷困？”她跟着又道出了自己的困惑。

　　钱东家捋着山羊须，“他们并非直接帮朝廷做事，而是朝廷下面的蚕农…不过田家这种情况，也挺让我意外，兴许…是女子与孩童的缘故，所以给的工钱低吧。”

　　古妍一听就忿忿不平，“凭什么干一样的货，女子的工钱就要比男子低？”

　　“这……”钱东家挠了挠手背，“兴许是女子力气更小的缘故吧。”

　　“这叫性别歧视！”古妍怒目圆睁，双手捏拳。

　　“啊？”钱东家没听懂。

　　“不知这些够不够入药？”好在田老媪及时步出，抱着满满一筐菘，笑盈盈地向二人走来。

　　“够了够了，不够再告诉你。”钱东家赶忙起身，接过了箩筐，又指着旁边的枣树，大大方方地说：“等你们家的枣树结了果，我再带妍姬过来尝尝鲜。”

　　“好好好！”田老媪不停点头，笑得见牙不见眼。

　　古妍发现，她的气色比方才初见时转好了一些，不再暗沉。

　　治病治病，身心同治。

　　跟田老媪商量好今日午时以后来东市针灸，二人便装上那筐菘，乘牛车返回内城。

　　所谓菘，其实就是白菜，因耐寒如松柏而得名。

　　不过古妍发现，这会儿的菘跟后世的白菜还是存在一定差别，更偏向小白菜，叶子没有包心，闻起来清甜舒爽。

　　“男君，回去后准备一张席子，催吐后要歇息片刻，才能行动。”

　　撕下一片菘吃完后，古妍开始交代针对田老媪的一些治疗细节。

　　“她近半个月没有大便，体内秽物太多，先催吐，再服药、针灸。”

　　“能治好吗？”钱东家略显担忧。

　　古妍抬头望天，“尽人事听天命吧。”

　　老天把她弄到这里来，不正为了冰解的破吗？

　　申时将至之际，田老媪在一名少年的陪伴下，坐着驴车前来药肆。

　　驴车简易，一驴一板，田老媪坐在板上，少年牵着驴，一老一少，风尘仆仆，但眼神灼灼，看不到丝毫疲态。

　　好的心态，是治愈的第一步。

　　古妍笑着迎上，搀扶下田老媪，带着她来到几案后面，钱东家则展开屏风，将摊位一半封闭，一半展露。

　　由于田老媪是肠梗阻引发的便秘与反流，而非单纯的便秘，比起灌肠，催吐更为有效，操作起来也相对简单些。

　　而催吐的办法有很多，最简单粗暴的就是拿一根筷子伸进喉咙，或者用手指按压舌根…根本彰显不出古妍对中医穴位的心闲手敏。

　　当初研究人体穴位，她是想学点穴法，然而点穴法只学了个皮毛，倒是对各种穴位滚瓜烂熟。

　　就连催吐，也可以通过按压内关穴、合谷穴、足三里来试试。

　　如果还是不行，再用手指按压舌根。

　　她先找到了田老媪右手背第1、2掌骨之间靠近第2掌骨的中点，也就是虎口，这里是合谷穴，用拇指按压并向食指方向推揉，从1默念到120或180，见田老媪只是干呕，古妍又找到她的足三里，用指尖或指关节垂直按压，力度稍重，持续300次。

　　紧接着，古妍让她喝了一碗温盐水。

　　终于，她吐了。

　　钱东家急忙拿来事先准备好的弃秽桶，让她抱着吐个痛快。

　　古妍用打湿凉水的帕子冷敷她的后颈部，以降低其神经敏感度，因为催吐会导致下颌淋巴结肿大，局部冷敷可消除这种症状。

　　钱东家发现，这才经过一日，田老媪吐出的秽物更臭了，愈发像大秽。

　　幸好幸好…要是再拖几日，简直不敢想！

　　将弃秽桶装了一半，田老媪这才停止呕吐，而后在孙儿的搀扶下，于草席躺下。

　　古妍去处理弃秽桶，钱东家则帮田老媪把脉。

　　“脉搏虚弱了些，不过脉位变浅了。”

　　“缓解气滞需厚朴、枳实，寒凝则需附子、干姜。”

　　他大概已清楚，该为田老媪开什么方子了。

　　其实这段时日，他一直在偷偷努力，没事就待在北房啃书，头发都掉了不少。

　　一把年纪，被一个年轻女郎逼着不得不上进，谁能懂他心里的苦？

　　要是岳丈在天有灵，怕是会说服自己的女儿，让他纳古妍为妾吧…啊呸！

　　眼瞅着古妍抱着倒干净的弃秽桶返回，钱东家迅速收起心思，点燃熏香，协助古妍为田老媪进行针灸。

　　针灸也是取足三里，外加天枢来刺激肠道蠕动，同时推拿按摩，以顺时针的手法揉腹促进排气。

　　点燃艾灸后，钱东家找到田老媪的关元、神阙等穴位，以温通经络。

　　这期间有人买药或问诊，就让田老媪的孙儿来帮着艾灸，钱东家和古妍交替着去接待…两个时辰过去，太阳即将落山，第一次治疗总算结束，田老媪也恢复了一些气色。

　　再一把脉，脉位又浅了几分。

　　“这段时日多以汤、羹为主食，多静养，明日再催吐一次，如果呕吐物变少，或者变稀，不再呈大秽状，便无需继续催吐，但要接着针灸、服药，你的情况较为严重，疗程为半个月，最好每日都来，尽量别间断。”古妍仔细叮嘱。

　　“至于诊金嘛，我们已经收下你一筐菘，你看着再给点就行。”钱东家粲然一笑。

　　祖孙俩一听，千恩万谢，差点没跪下磕头。

　　送走二人后，古妍笑眯眯觑着钱东家，“男君，这可不像你的行事作风。”

　　钱东家一副超然之态，“我本来也不姓钱。”

　　“那你叫啥？”古妍脱口问。

　　钱东家没有回答，而是指着自己花白的头发问她：“你专治杂症，可会治脱发？”