《陛下，痔治吗？》楟岫

21、痔疾未见，全是杂症

　　“哎呀……”

　　瞅着钱东家那张真诚恳切的老脸，古妍不好意思地摆摆手，呵呵笑着，“夸我不如加工钱。”

　　钱东家抱拳颔首的动作一滞，像个突然被点穴的财神爷。

　　财神点头一停，财运没法亨通。

　　“二位宴安。”

　　一道温和有礼的声音如暖光乍现，当即融化了古妍与钱东家之间的凝固空气，也让不间不界的二人同时在心里松了一口气。

　　钱东家：提钱伤感情ε=(??ο｀*)))

　　古妍：古今领导一个样，一提加薪就便秘╭(╯^╰)╮

　　“郎君有礼。”

　　钱东家很快站起，向来者拱手行礼。

　　古妍跟随起身，双手交叠、??屈膝微俯。

　　“郎君是要买药，还是看诊？”钱东家微笑着问。

　　来者而立之年，着青衿、戴巾帻，一看就是读书人。

　　趁着钱东家与他攀谈之际，古妍用悄然观察了一下对方的气色，红润有光泽，眼仁明亮有神，看起来不便秘无痔疮，又是一个没法让自己在专业领域发光发热的人。

　　“我…我的后背疑似溃烂，之前请铃医看过，对方给我敷了药，愈合了一阵子，又烂了，我便换了个铃医，依旧是敷药，治标不治根。”

　　“现下，恐已成痈。”

　　那人皱着眉道出了自己的病情，如古妍所料，不是肛肠疾病，但对方提到“痈”，让她迟疑了几分。

　　当下，大家会把肿块、脓疮统一叫为“痈”，现代中医则把这个字代指恶性脓疮，西医解释得更加详细，指由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。

　　由此可见，对方说恐已成痈，指向性就比现代中西医的定义广泛，皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等等，均有可能。

　　古妍努起了嘴，感觉对方的疾症多半比上一位家中老者的“老人味”更棘手。

　　不过来都来了，先瞧上一眼吧。

　　随即，她让男子走到案几后面，再让钱东家搬出屏风遮挡。

　　“需要我褪去衣衫吗？”男子面色泰然。

　　古妍颔首，抬手示意，“褪至腰间即可。”

　　钱东家摆好屏风后，转头来协助男子，古妍绕到其身后，待看清背上的脓包后，不太确定地呢喃道：“是…背疽吗？”

　　确实已溃烂脓肿，再仔细观察，会发现疮头如粟米，密密麻麻，且溃烂部位脓汁清稀。

　　“有发热疼痛感吗？”古妍问男子。

　　男子点头，已有两过两次看诊经验的他，讲述起来条理清晰，“始发之际，形平塌，根基漫肿，色晦暗，不甚疼痛，我便没放在心上。”

　　“一段时日过后，疼痛逐渐加剧，伴有全身发热，还口渴烦躁。”

　　“口渴烦躁？”古妍闻言，转到他前面，让他伸出舌头一看。

　　“舌红苔黄……”

　　古妍娥眉微蹙，又握住他的左手把脉。

　　脉管细如线，跳动快却无力，属细数脉，温热病邪入营血所致，再结合他背部的溃烂与脓疮，十之八九乃背疽。

　　所谓背疽，用现代医学解释就是急性蜂窝织炎关联，表现为背部皮肤溃烂、脓肿、发热等症状。

　　因其感染扩散迅速，常导致死亡，孟浩然、徐达等均因背疽去世。

　　本病多是外感风湿火毒，或过食膏粱厚味，使湿热火毒内蕴，造成内脏积热，气血凝滞，营卫不和，邪阻肌肤而发。

　　说得直白些，中医乃“热毒壅滞”或“气血瘀阻”所致，西医由细菌感染、局部皮肤损伤、免疫力下降等因素引起。

　　总而言之，古妍不太治得来。

　　“如何？”

　　钱东家见她迟迟不发话，不由催促了一下。

　　往常她可是只看一眼便滔滔不绝，今日为何蹙眉不语？

　　古妍搓了搓手，拉着钱东家走到一旁，对他小声耳语：“我得抱佛脚。”

　　“啊？”钱东家没听明白，“佛脚是何物？抱了就能治病？”

　　古妍又搓了搓手，“今日，只能先给他涂抹些清热解毒、消炎止痛的膏药，待收摊回去后，你用黄连、蒲公英等草药煎煮制成外敷药，让他明日过来为他外敷。”

　　“这便能治好？可他先前不是说，外敷没法彻底治愈吗？”钱东家凝眉道。

　　古妍坦言：“此疾顽固，且成因很多，若不幸成因乃细菌感染…就是毒性所致，便是针灸也难以根除。”

　　“那…让他另请高明？”钱东家迟疑问。

　　世上无难事，只要肯放弃。

　　古妍摇头，“世上难事多，切莫轻言放弃。”

　　“越是难治的病，到手的诊金越高。”她特别强调。

　　这话钱东家爱听，“家里有一堆医书，今晚我来熬药，你来看书。”

　　古妍正有此意。

　　帮那人涂上清热止痛的膏药后，钱东家没收他的诊金，嘱咐他明日再来，说这病不是次把次便能治愈。

　　那人感激不尽。

　　但在古妍看来，钱东家已然深谙“猪养肥了才杀”的经营理念。

　　梆梆梆——

　　“下班铃”响起，古妍却不像平素那般轻身如燕，跟随钱东家回家的步伐略显沉重，连林檎拿在手上半天都没有啃。

　　因为她不认为能从钱东家收藏的那些医书里找出关于背疽的治法，不仅是当下，便是后来的朝代，对于这种病也只能缓解症状，没法解决细菌入血的问题，而现代医学则可通过抗生素和引流术来提高了治愈率。

　　没有抗生素，盲目采用刀具剔除坏死组织来排脓，极易造成二次感染。

　　她握林檎的那只手无意识地加重了力道，直至指尖与掌心传来黏糊感，这才将那个林檎一口口吃掉。

　　先从医书里找找看吧，就算没有针对背疽的治法，或许可以从其他类似的疾病中找到突破口……

　　夜已深，曲巷闭户，唯闻犬吠。

　　然，钱家的东厨仍有微光，陶煎药灶文火摇曳，正溢出淡淡药香气。

　　钱东家还在熬制用于外敷的草药，守在灶前，呵欠连连。

　　古妍也没睡，向他要来了一盏行灯，再点燃屋里的铜灯，趴在几前，认真翻阅着木简书册，堪比高考前的抱佛脚。

　　如她所料，此时的医术不仅对背疽这种病毫无记录，连如何疗脓疮,也仅限于使用雄黄等具有解毒、杀虫、燥湿作用的矿物药来消肿。

　　除此外，有提及可通过针灸疗法刺激曲池穴、合谷穴等穴位来调节气血，从而起到缓解局部肿痛的作用，此法适用于气血不畅引起的背疽，对细菌感染无用。

　　“如果是现代西医，清创排脓即可，根本不算什么棘手的疾病，可古人只懂消毒解毒，不懂灭菌。”

　　古妍执灯的那只手累了，放下行灯，揉了揉手腕，而后又揉了揉脖子。

　　揉着揉着，困意来袭，她不受控地趴到了几案上，头枕在厚厚的书册上沉沉睡去。

　　“哈呼……”

　　当钱东家将外敷的草药熬好时，已是疲累不已，他打着呵欠走出了东厨，途经古妍的房间时，隐约可见从窗户透出的火光，猜她多半还在翻开医书。

　　“这便是妍姬说的抱佛脚吧？”他喃喃自语。

　　“可佛脚到底是何物？明日问问她。”

　　行至东厢房门前，他轻手轻脚推开房门进了屋。

　　明日他要早起，将草药制成外敷药。

　　方法其实不难，碎捣熬好的草药，辅以水、醋、蜜等调制成糊状即可。

　　但这是个细活，得慢才行。

　　躺下后他就很快入睡了，还做了个梦，梦见一只小山似的大脚从天而降，吓得他连忙找地儿躲避。

　　就在他躲到一棵大树后面时，忽见古妍不知从哪儿跑出，直奔那只大脚而去。

　　他想阻止她干傻事，却讶然发现，大脚没有踩扁她，反倒是她一跃而起后，将大脚抱住。

　　原来这就是抱佛脚。

　　佛脚即大脚。

　　“妍姬，你这是一宿没睡啊？”

　　他是被妻子的大嗓门给吵醒的，迷迷糊糊间，似乎听到妻子在说，古妍看了一整晚的医书，便让她赶紧补个觉，以耽搁午时出摊。

　　“这个老妇，就是不会说话，分明是关切之言，从她口中蹦出，竟成了刻薄之语。”

　　钱东家嗔笑了一句，就翻个身睡回笼觉了。

　　等他醒来洗漱完毕，去前厅用膳时，见古妍也在坐在那里，他展颜一笑，“妍姬，可有查到…哎嘛！”

　　蓦地瞅见古妍眼底的黑眼圈和苍白的脸色，再配合她这身素衣，简直与女鬼无异。

　　钱妻见他被吓到了，幸灾乐祸，“你俩卖个药而已，作甚还研究起如何治病来了？又不是铃医。”

　　听到这话，古妍与钱东家心虚地对视了一眼。

　　这一对视，钱东家又吓了一跳，索性低下头用膳。

　　食不言，他自不必搭理钱妻。

　　不想，向来对药肆生意没兴趣的柳姬却幽幽开口：“不知如何治疗，又怎敢胡乱卖药？”

　　钱妻哑然，撇撇嘴，也拿起了筷子。

　　不多时，偌大的房间里只剩细碎的咀嚼声。

　　午时开市，古妍打着呵欠跟随同样没精打采的钱东家前往集市。

　　路上，钱东家终于可以开口问古妍了：“妍姬，可有找到治疗那人后背痈的法子？”

　　“死马当成活马医。”古妍声如蚊蝇。

　　她底气不足，虽然从有限的医书上东拼西凑出了治疗办法，但只是纸上谈兵，而且是在对方的患处没有被细菌感染的前提下。

　　早知道有朝一日我会给人治疗背疽，当初就该在中医外科实习期间多出诊少摸鱼。

　　古妍叹了口气，可懊恼已无用，只能一边祈祷那人没被细菌感染，一边硬着头皮上了。

　　摆出招子，她便严阵以待，可等了许久，最先等来的却是昨日那名中年男子。

　　他搀扶着一位头发几乎全白的老者，缓慢走来。

　　不知是不是心理作用，二人尚未走近，钱东家便闻到了一股酸腐臭气。

　　“你闻见了？”他目不斜视地问身旁的古妍。

　　古妍点头，“你下回放屁的时候可以稍微挪下位置，对准另一边。”

　　钱东家一愣，老脸羞红，“我这屁不臭啊……”

　　古妍觑了他一眼，“你最近有些积食，少吃肉多食蔬菜瓜果。”

　　“你闻出来的？”钱东家赧颜问。

　　古妍淡然道：“你的屁味儿暴露出了你早膳吃的食物，这说明你根本就没怎么消化，恐怕今早还未大便。”

　　钱东家的脸更红了。

　　我就不该问她的！

　　二人聊完，那对父子这才走到摊位前，向二人拱手行礼。

　　“这便是家君。”男子向二人介绍。

　　“快请坐！”钱东家起身示意。

　　古妍也站起来回了一个礼，等到这对父子皆在蒲团坐下，她才重新跪坐，请老者伸出左手一探。

　　脉位表浅，脉道细窄，按之柔软无力，重按时脉象好似消失……

　　古妍微微皱眉，又让老者伸出右手。

　　同样脉浮而细软，重按如棉絮漂浮。

　　濡脉无疑。

　　“老翁，麻烦伸出舌头让我看看。”

　　老者照做，他对古妍很是信任，并不因她女子的身份而心存介怀。

　　舌体胖大边有齿痕。

　　古妍进一步询问：“老翁，最近一段时日，你可有感觉头身困重、四肢酸沉？”

　　“是！浑身乏力，恐大限已至。”老者重重点头。

　　虽然话说得绝望，但神色坦然，对生死早已看开。

　　古妍摇摇头。

　　才60出头，放到现代，还能生孩子，但对当下的普通百姓而言，已是高龄，即便马上入土，亦能安息。

　　“老翁，你确实身患疾病，但并非不治之症。”

　　“那是何病？”老者既意外，又费解。

　　坐在他身旁的男子则面露惊喜，连钱东家也解颜而笑。

　　他觉得古妍没有判断错。

　　单论治疗疑难杂症，他比古妍逊色一大截，但看人气色他还是会的，眼前的老者比此刻的古妍还要红光满面，哪像将死之人。

　　想必身上的臭味应当是某种古怪的疾病所致。

　　他捋着山羊须，耐心等待古妍的下文。

　　古妍缓缓道来：“老翁，脾胃失调与湿气滞留你兼具，这便是造成你身体出现异味，总觉乏力的病因。”

　　“脾胃失调与湿气滞？”老翁明显没听懂。

　　古妍解释：“湿气滞留你就当成是外界的水气钻进了你的体内，你想想看啊，人的体内本就有水，血便是体内的水，如果外面的水钻进身体，又积累大量后，身体是不是沉甸甸的？”

　　“对对！”老者猛点头。

　　这个说法简单易懂，虽然不太专业。

　　“脾胃呢，乃人的‘后天之本’，帮我们消化吸收食物、转化营养、运化水湿，是维持生命活动的重要脏腑。就好比我们住的房子，若是漏风漏雨，住在里面的人岂不是浑身难受，还会生病？”古妍接着说道。

　　“你现下的问题，便是房子漏雨，造成内部积水了。”

　　“哦！原来如此。”老者一听即懂，“现下，我的房子还能修，还不至于没法住人，是吧？”

　　“正是！”古妍笑着点头。

　　“那要如何修…哦不？如何治？”男子再也按捺不住，抢话问道。

　　古妍说：“按时服药即可，同时，清淡饮食。”

　　规律作息这一条她就省略了，她就没见过作息不规律的古人。

　　“房子积水太多，便会发臭，对吧？”老人嗫嚅问道。

　　古妍正色颔首，“湿热熏蒸太久，异味自会由内而散。”

　　“多谢女郎！”老者连忙站起，向古妍鞠躬致谢。

　　开药收钱，送走父子俩后，钱东家看向古妍，有感而发：“把人的躯体比作房屋，许多疾病便迎刃而解了。”

　　“昨日那位郎君长出的痈，可否理解为木屋外墙遭到虫噬？”他一举反三。

　　古妍做起了眼保健操，“是这个理，但木质墙壁遭虫噬，只除虫，不防虫，仍是反反复复。”

　　“眼下我们要做的，便是帮他防虫。”

　　钱东家闻言转头，那位“痈”君正大步走来，看起来比昨日神清气爽。

　　“看来是不痛了，至少暂时不痛了。”

　　古妍也在观察对方的气色，“原来不是面色红润，而是颧骨发红。”

　　昨日为他把过脉后，发现他是细数脉，属阴虚火旺的体质，所以他面部才呈现出红润之色，其实那不是气色好的表现，而是颧骨发红，因他是低颧骨，乍一看，很像自带红晕。

　　而从他描述的症状来看，初期疮形平塌，后期发热，加之古妍昨日亲眼所见，溃烂处脓水稀少，带血水，新肉生长缓慢，更加佐证乃阴虚火炽型的背疽。

　　单从阴虚火炽来看，需滋阴降火，而由此引发的背疽，则要加上和营解毒。

　　尽管古妍对于治疗背疽没有临床经验，但经过一整宿的抱佛脚，她将古人记录的各种治法融会贯通，对于治疗那人的背疽已形成理论概念。

　　现下，她还需确定一事。

　　“男君，麻烦你将这位郎君的衣服下拉。”

　　还是像昨日那般，摆出屏风遮挡后，古妍便让钱东家协助男子脱下上衣，只是这一次，脱得更多，她不仅检查了男子的疮口，连整个背部皮肤也仔细检查了一遍，除此外，还检查了他的腋窝和颈部。

　　“妍姬，你这是作甚？难不成，你担心这几处也会生痈？”钱东家见状，压低嗓子问道。

　　但还是被男子听了去，他顿时紧张，脖子一僵，古妍手下的触感立即变硬。

　　“放松，别梗着脖子。”她赶紧提醒。

　　她用轻缓的口吻说道：“这几处确实容易生痈，但郎君你眼下的情况尚未恶化至此。”

　　男子稍稍被安抚。

　　钱东家对古妍有的放矢的习惯已有了解的，明白她话里有话，没有盲目乐观。

　　不过以防让男子再度紧张，他便没有追问。

　　古妍确实有话没说，她此番更加细致的检查，不是为了发觉男子身上更多的痈，而是想知道他有没有被细菌感染。

　　昨日一查，她已注意到，男子的疮口边缘有淡淡的紫黑色，以及水泡，由于她对背疽的临床经验欠缺，没有第一时间联想到细菌感染，下意识以为这是背疽的疮口表现。

　　经过一宿啃书，她猛然醒悟，男子有可能已被细菌感染。

　　故而，今日为了确诊，她才扩大了检查范围，想看看男子的淋巴结是否肿大。

　　细菌感染除了出现红肿热痛、分泌物异常、发热或寒战外，淋巴结肿大也是判断之一，通常感染部位附近的淋巴结，诸如腋窝、腹股沟、颈部等，可能肿大、触痛，这是免疫系统在对抗细菌的表现。

　　幸好，男子并无淋巴结肿大，她随即转到男子身后，再次查看疮口。

　　她换了几个方向，寻到光线最好的位置，就将鼻子凑近嗅闻，没有闻到腥臭味，经过昨日外敷，疮口的脓液已然干涸，边缘由紫黑变紫色。

　　“郎君，除了发热，你可有感觉寒战？”

　　男子摇头，“不发冷。”

　　“那近几日可有感到乏力、头晕、恶心，食欲也减退了？”古妍继续问道。

　　男子仔细回想了一下，“似乎…皆无。”

　　古妍略微安心，细菌感染的可能性降低了，但还是不能掉以轻心。

　　“先针灸吧，再配合外敷、内服。”

　　尽管男子的背疽内含脓液，但她不敢随随便便动刀引流，这跟割痔疮又不同，虽然都是动刀子，都存在细菌感染的风险，但割痔疮时利用艾灸来止血、促进局部血液循环，事后再通过温水坐浴来清洁和舒缓□□部位，其实就起到了消炎的作用。

　　所以，古妍决定用她总结出来的保守治疗办法来试一试。

　　作为一名现代医者，她要用现代人的脑瓜在有限的医疗条件下，战胜古代的背疽。

　　这个疗程很长，男子几乎每日都来针灸、外敷、拿药。

　　这期间，古妍还治好了一人的脚臭，一人的狐臭，只因她治好那位老者的“老人味”后，一传十十传百，大家便认为她治臭有方，有臭就找她。

　　古妍：╮(╯▽╰)╭

　　脚臭嘛，古今方法一样，那就是泡脚，再加外敷用药，不过古妍增加了按摩穴位的治疗法，这也是抱佛脚学的，钱东家给的医书中有提到按压液门穴（位于手部小指与无名指指根处）与内庭穴，能清热排毒。

　　大家对脚臭的刻板印象就是汗脚被捂太久，实则多数成因是由体内的毒素过多所致，比如过于油腻的食物使人体内的酸毒囤积，而人体的脚踝是位于最底部,因此酸毒最容易囤积于此，最终导致脚臭。

　　狐臭嘛，古人侧重芳香化湿、清热利湿、调理体质，佩戴香囊、频繁沐浴是最简单的法子，若要根治，得手术切除。

　　不过古妍不敢随便对古人下刀子，尽管晋代已有灼烙法破坏大汗腺的记载，但过于粗暴，不仅易留疤痕，感染风险还高。

　　于是她依旧选择保守治疗，用矾石、滑石粉等矿物药制成外敷药，通过吸湿收敛来减少汗腺分泌与细菌滋生。

　　内服五苓散清热利湿改善体味，不过这种方剂现下没有，古妍是根据记忆中《伤寒论》所写配制而成的。

　　学医的人智商不一定高，但记性肯定好。

　　除了外敷、内服，也要针灸，选取极泉、少海等穴位进行针刺或艾灸，以调节气血运行。

　　“勤沐浴，佩香囊。”她还附加了一条医嘱。

　　除臭除着，她都快忘记自己是一名菊花卫士了……

　　“郎君，这是最后一次为你针灸。”

　　十日后，“痈”君的背疽总算被治愈，脓液消除，疮面恢复了平整，古妍并未进行引流，而是通过热敷来促进排脓，这个过程中，钱东家一直在旁边用艾灸消毒，以免感染。

　　“虽然暂时无需针灸了，我还是会让男君给你开几副外敷药和内服药，加以稳固。每晚就寝前，让你家中之人帮你艾灸一刻钟，再坚持一个月，一个月后过来复诊。”

　　“除此外，你切记要忌口，辛辣食物断不可碰，多食蔬菜瓜果。”

　　“病从口入，切记切记。”

　　“多谢古女郎！多谢钱东家！”男子抱拳颔首。

　　临走前，还多支付了100钱，作为对古妍的感谢费。

　　古妍飞快地瞄了一眼钱东家，赶紧将钱揣进了衣袖。

　　除了这100钱，她还赚取了400诊金，七日收入，比她一整月的工钱还高。

　　而钱东家，也分得了400钱，同时赚得200药钱。

　　800诊金是钱东家定的，他说军队中为战马治疗诸如蹄疫的疾病至少需要2000钱，普通百姓的命自然比不上战马，对半折，1000钱足矣，他又估算了一下药钱，大概200钱，剩下800钱便是诊治费。

　　古妍担心收太高会被骂，他却道，巫医给人跳个大神还收1000钱呢，古妍又是针灸又抱佛脚，不比跳大神辛苦？关键跳了大神不一定能把病治好。

　　最后那男子还多给了100答谢费，不仅印证了钱东家的话，还足见他觉得物超所值。

　　古妍志得意满，夜里又开始数钱，摇晃存钱罐。

　　“哐当声小了些。”她喜上眉梢。

　　待放好存钱罐后，她往床上一趟，整个人像被抽空。

　　她已连续出摊半月之久，虽然只上半天班，但早上要扫院子、清扫溷，还要帮钱妻准备早膳，晚上也要帮忙做些家务，工作量不算小。

　　“当官的还有休沐日呢，做生意的就没一天假？”

　　她摊开四肢，鼓了鼓腮帮子，“我要休假！”